Что такое анизокория и при каких заболеваниях зрачки разного размера причины, симптомы и лечение

Анизокория: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой офтальмологический синдром, характеризующийся разным диаметром правого и левого зрачка.

Причины

Разный диаметр зрачков – это патология, которая встречается достаточно часто, однако причину ее развития пока установить удается не всегда, поэтому некоторые случаи считаются идиопатической формой. Такая патология может являться, как симптомом органических дефектов оболочек глаза, так и возникать на фоне дисфункции, ассоциированной с патологией вегетативной нервной системы.

Выделяют следующие причины развития анизокории

Использование некоторых лекарственных средств, при односторонней инстилляции может временно изменять размер зрачка. Такие нарушения исчезают после полного выведения препарата из организма или после введения антагонистов медикаментозных средств.

Синдром Горнера. При возникновении окулосимпатического синдрома офтальмологическая симптоматика появляется вторично на фоне других патологий. В основе заболевания лежит центральное, пост- или преганглионарное повреждение симпатических нервных волокон.

Ирит. Воспалительное поражение радужной оболочки глаза, характеризующееся сужением зрачкового отверстия на стороне поражения. Чаще всего, симптомы исчезают после использования нестероидных противовоспалительных средств. В случае формирования синехий между зрачковым краем и передней поверхностью хрусталика анизокория может сохранятся в течении длительного времени.

Синдром Аргайл Робертсон. Возникновение аномалии связывают со специфическим инфицированием глаз при нейросифилисе или диабетической нейропатии. При этой патологии зрачок сохраняет способность к аккомодации при отсутствии у него реакции на изменение освещения.

Синдром Холмс-Ади. Такое неврологическое расстройство проявляется монотонным расширением зрачка в сочетании с замедленной его реакцией на свет.

Травматические повреждения. Изменение функции дилататора либо сфинктера зрачка нередко возникает на фоне разрыва зрачкового края радужки, которое возникает на фоне проникающих ранений глазного яблока. Иногда развитие анизокории может быть связано с образованием периферических щелевидных дефектов радужки.

Паралич глазодвигательного нерва. В случае повреждения III пары черепных нервов патология зрачка может сопровождаться возникновением птоза и тотальной атонии внешних мышц глазного яблока. Использование в средних и высоких дозировках холинергических препаратов может изменить на время размеры зрачкового отверстия.

Симптомы

Если разница в диаметре зрачков является незначительной, то единственным симптомом является косметический дефект. При значительной разнице размеров зрачка больные могут жаловаться на искажение изображения перед глазами, изменение пространственного восприятия, появление головокружения и сильных головных боле, которые можно купировать на непродолжительное время анальгетиками. Также пациенты отмечают, что при резких движениях глазных яблок у них значительно ухудшается общее состояние. Иногда может отмечаться появление затуманенности зрения.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на результатах объективного обследования и анамнестических сведениях. В процессе обследования глаз необходимо исключить их травматическое повреждения, сифилис и использование глазных капель. При постановке диагноза проводится изучение реакции зрачков на свет, биомикроскопия глаза, диафаноскопия и тест с М-холиномиметиком.

Лечение

Выбор схемы лечения зависит от этиологии заболевания. При окулосимпатическом симптомокомплексе устранить анизокорию можно посредством нейростимуляции или заместительной терапии гормональными препаратами. В некоторых случаях может потребоваться проведение хирургической коррекции птоза или рассечение задних синехий. Если сужение зрачка вызвано иритом, то в комплекс лечения включают применение нестероидных противовоспалительных и антибактериальных средств.

Профилактика

Неспецифическая профилактика анизокории основывается на рациональном применении лекарственных средств для инстилляций в полость конъюнктивы, своевременном лечении воспаления радужки, использовании средств индивидуальной защиты для предупреждения травматизации глаз.

Анизокория

Что такое анизокория?

Анизокория не отдельное заболевание, а признак других патологий. Характеризуется она несоразмерным состоянием зрачков, когда один меньше другого. Это не заметно в некоторых случаях. Функция зрачка – регулировать поток солнечных лучей, попадающих на сетчатку. В нашем случае эта способность частично утрачивается у одного из глаз.

Причины

Паралич глазодвигательного нерва

Он развивается в результате нарушения проводимости нервных волокон из-за травмы головы, опухоли головного мозга, инфекционных заболеваний, но в 30% случаев в результате сахарного диабета или инсульта. При параличе зрачок плохо реагирует на свет и не сужается при сильном освещении. Веко может быть опущено из-за ослабления мышц, а глаза косить. Проявляется также синдромом Аргайла Робертсона (ниже в статье описано более подробно). При первых изменениях в организме нужно обратиться к неврологу.

Читайте также:  Сладкий запах изо рта причины, вредные привычки, возможные заболевания

Приступ закрытоугольной глаукомы

Он возникает из-за нарушения оттока жидкости, давление в глазу повышается. Роговица может стать немного затуманена. Причины: стресс или перенапряжение, перегревание, переохлаждение, работа в неестественном положении головы (наклоненной или перевернутой). Симптомом служит отсутствие реакции зрачка на свет, боль, ухудшение зрения на одном глазу. Если не обратиться к доктору, то состояние ухудшится, приступ не пройдет самостоятельно.

Физиологическая и транзиторная анизокория

Два вида расстройств, при которых состояние человека считается нормальным и не требует лечения. При физиологической анизокории — зрачки увеличены, но не предвещают заболевания. А при транзиторной (переходящей) изредка меняют свой размер, например, во время мигрени.

Синдром Горнера

Заметен в виде потери тонуса века. Верхнее нависает на глаз, или наоборот, нижнее поднимается вверх (обратный синдром Горнера). Также заметно и сужение одного из зрачков, с последующей потерей чувствительности к свету.

Это неврологическое заболевание, при котором поражается комплекс симпатической нервной системы. Может быть предвестником пареза.

Внутричерепное кровотечение

Кровотечение в мозгу происходит из-за разрыва сосудов при получении тяжелой травмы головы. Оно опасно для жизни, так как скапливающаяся кровь давит на мозг. Симптомы: потеря сознания, рвота, головная боль, повышенное давление, ухудшение фокусировки хрусталика и зрачка.

Если полученная травма небольшая, то кровоизлияние само прекратиться, но во время лечения надо следить за своим состоянием, пройти КТ и МРТ. В некоторых случаях прибегают к хирургическому методу удаления лишней жидкости.

Синдром Парино

Он проявляется в параличе верхнего взгляда, нарушении равновесия, отводе век. Самые первые признаки: головные боли, тошнота, слабость и сонливость, проблемы со зрением, анизокория. При синдроме Парино глазное яблоко не двигается как обычно, не получается быстро переводить взгляд, смотреть вверх вниз. Далее будет назначена терапия.

Зрачок Аргайла Робертсона

При этом заболевании реакция зрачка на свет ослабевает, но сохраняется фокусирование на предмет вблизи и вдалеке, на отведении вдаль. Синдром Аргайла Робертсона является признаком редуцированного сифилиса, паралича нерва, повышенной чувствительности к токсину трепонемы.
Проявляться может при рассеянном склерозе, энцефалите, сирингобульбии, дифтерийной полиневропатии. Лечение именно этой болезни не проводят.

Синдром Эйди

Зрачок медленно сужается при свете и приближении предмета и также увеличивается с задержкой. Потоотделение повышено. Патология развивается вследствие бактериальной инфекции, миотонии (в редких случаях), герпеса глаз, атрофии мышц, заболеваний головного мозга.

Чаще всего наблюдается у женщин и мужчин старше 30 лет. Полностью нельзя избавиться от зрачка Эйди, терапия не дает нужного эффекта. Заболевание необратимо, но и не опасно для жизни.

Травмы

При активной деятельности есть риск повредить, череп, спинной мозг или глаза. Анизокория возможна в таких случаях. Склера и роговица повреждаются в результате попадания мелких предметов, осколков, стружки. Для того, чтобы их извлечь, надо обратиться к офтальмологу.

Если вы обожглись кислотой или щелочью, промойте глаз чистой водой и обратитесь в больницу. При ушибе аккуратно отнеситесь к травме, попросите наложить повязку травматолога и, при необходимости, запишитесь на прием к офтальмологу. Если вы не проконсультируетесь с доктором по поводу травм, то это чревато потерей зрения.

Воздействие веществ

При употреблении наркотиков, таких как ЛСД, наблюдается мидриаз (увеличение зрачков) и анизокория, одновременно чувство голода и тошнота, бессонница.

Другие виды веществ тоже приводят к несоразмерности зрачков, например, кокаин, амфетамин, атропин. Отравление бензолом, мышьяком, никотином, свинцом, ртутью сказывается на работе зрительного органа. Примером может быть: атрофия нерва, слепота, расширение зрачков, анизокория, ослабление век.

Отравление соединениями чаще всего возможно вблизи промышленных заводов дома по неосторожности, при длительном курении сигарет (мышьяк и свинец накапливаются). Заметив первые признаки, обратитесь в больницу.

Другие причины

Анизокория — симптом геморрагическогоинсульта. Это заболевание, при котором происходит кровоизлияние в мозгу, разрыв сосуда из-за высокого артериального давления. Прогноз худший — смерть, а те, кому удается выжить, остаются навсегда инвалидами. Проявляется болезнь у людей 35-50 лет, с выраженной гипертонией и атеросклерозом. При подозрении на инсульт, надо вызывать скорую помощь.

Отек головного мозга

Читайте также:  Последствие после лечения

Жидкость скапливается в черепе и давит на стенки сосудов. В результате этого, кровообращение замедляется, орган не получает кислорода и умирает. Человек испытывает головную боль, тошноту, повышенную температуру, ухудшение зрения, изменение размеров зрачков, несоразмерность.

Чтобы улучшить состояние нужно принимать анальгетики, мочегонные таблетки, против рвоты и судорог. Иногда требуется хирургическое вмешательство, врачи производят вентрикулостомию или трепанацию черепа. Отек может произойти совершенно у любого человека, даже у новорожденного ребенка.

Вирусные и бактериальные заболевания

Например, энцефалит поражает головной мозг, приобретается от зараженных насекомых. Менингит- воспалительная инфекция в головном отделе. Вызывается бактериями, вирусами, сопутствует отиту и другим лор-заболеваниям. Менингит развивается быстро.

Эти болезни характерны для людей любого пола, возраста и расы. Все они переносятся очень плохо, функции зрачка нарушаются (анизокория, отвод век), ресничные мышцы ослабевают, лечение до конца не известно. Есть большая вероятность смерти.

Анизокория у детей

Чаще всего она наследуется от родителей и проходит к 6-7 годам. Причиной анизокории в раннем возрасте являются стресс, испуг, плохое освещение в комнате, где большую часть времени проводит ребенок, или же повреждение шейных позвонков при родах. Редко у малышей предвещает недоразвитие головного мозга и нервов. Если зрачки не приходят в норму спустя время, то врач прописывает специальные капли.

Симптоматика

Проявления врожденной анизокории у детей до 6-7 лет:

  • Реакция на свет есть, а в темноте более заметна несоразмерность зрачков.
  • Различие в размерах не больше 1 миллиметра.
  • Если пользоваться каплями, то первый симптом проходит.

Характеристика приобретенной формы:

  • Разница зрачков лучше заметна на свету.
  • Пораженный, как правило, расширяется медленнее, чем здоровый.
  • Веко опускается или поднимается.
  • Реакция на приближение и отдаление есть, а на свет нет.
  • Головокружение, потеря координации.
  • Тошнота и рвота.
  • Зрительные расстройства.

Диагностика

У офтальмолога

  • Проверка с помощью таблицы Сивцева.
  • Рефрактомерия и аберромерия позволят узнать, правильно ли фокусируются лучи на сетчатке.
  • Исследование полей зрения с помощью периметра.
  • Измерение внутриглазного давления.
  • Полный осмотр глаза биомикроскопом. Если у человека наблюдаются симптомы офтальмологических заболеваний, то врач приступит к лечению.

У невролога

  • Со специалистом пациент делится всеми замеченными расстройствами, перенесенными стрессами, хроническими заболеваниями.
  • Состояние глаз исследуется молоточком. Доктор водит его, а пациент следит, не поворачивая головы.
  • Во время всего приема невролог наблюдет за мимикой и жестами, чтобы заметить отклонения.
  • Иголочкой совершаются покалывания на симметричных зонах лица и тела.
  • Исследование координации движений в позе Ромберга.

После этого поставят диагноз и попросят пройти ряд дополнительных процедур, таких как:

  • МРТ и КТ.
  • Изучение размеров зрачка, его поведения.
  • Проверка подвижности глазного яблока.
  • Анализ крови.

Фармакологические тесты

Отдельные мероприятия, проводящиеся с помощью наркотических веществ:

  • Пилокарпиновый. В глаз капают раствор пилокарпина. После получаса у здорового человека нет реакции на препарат.
  • Кокаиновый. В глаз закапывают раствор кокаина для определения синдрома Горнера. Пораженный зрачок расширяется на 1,5 мм.
  • Тропикамидовый. Всё происходит так, как и при первых двух тестированиях. Больной зрачок увеличивается в размере более чем на 1 мм.

После мероприятий будет назначено лечение.

Последствия анизокории

Ранее мы разобрались, при каких недугах выражена анизокория, начиная от пареза нерва до инсульта. Последствия патологий различны. В некоторых случаях, косоглазие, раздвоение, ограничение движений глазного яблока.

При парезе, инсульте, вирусных и бактериальных заболеваний страдает нервная система человека. Выявляются нарушения слуха, зрения, паралич конечностей и, в тяжелых состояниях, летальный исход или кома.

Лечение

Лечение протекает различно. Детям с врожденной формой, чаще всего, оно не требуется. У взрослых врач определяет точный диагноз и, на его основании происходит терапия и дальнейшая профилактика. Самостоятельно лечить патологии нельзя!

В курс восстановления входят: прием специальных лекарств (при бактериальных заболеваниях — антибиотики), закапывание капель, расширяющих зрачки и восстанавливающих зрение.

При параличе глазного нерва нужно заниматься специальными упражнениями, укрепляющими мышцы. Просмотр стереокартинок тоже помогает в этом. Функции мышечной ткани восстанавливаются спустя время при активной работе.

Глазное давление (глаукома) устраняется с помощью принятия капель и лекарств, выписанных врачом. До конца избавиться от патологии не удастся, но главное в терапии — регулярность. Также можно обратиться к лазерному и хирургическому методам лечения глаукомы.

Прогнозы и профилактика

С нарушением зрения сохраняется трудоспособность. Профилактика состоит в следовании всем нормам и предписаниям врача. Возможно ограничение к просмотру телевизора, пользованию компьютером и смартфоном.

Читайте также:  Редуксин для похудения аналоги препарата дешевле

Питаться лучше свежими фруктами и овощами, в них содержится большое количество витаминов, улучшающих зрение и работу внутренних органов.

Заключение

Подведем краткий итог. Анизокория не самостоятельное заболеванием, а «звоночек», предвещающий нарушения в организме. Если вы обнаружили её у себя, спешите к офтальмологу и неврологу. Они поставят точный диагноз и выявят природу заболевания.

Прислушивайтесь к своему организму, не нагружайте глаза и лечите все болезни, особенно вирусные и бактериальные, вовремя. Следите за здоровьем, питайтесь правильно, занимайтесь спортом и укрепляйте имунитет.

Анизокория, причины, проявления, диагностика, как лечить

Анизокория — расстройство, при котором зрачков правого и левого глаза имеют разные размеры. Часто один из зрачков постоянно открыт и не изменяет свой диаметр в зависимости от освещенности. Анизокорию относят к заболеваниям, сопутствующим основному.

Общие сведения

Вспомним, как устроен зрачок глаза и как он работает. Назначение зрачка — регулировать поток света, попадающий на сетчатку. Черный цвет зрачка поглощает излишки лучей. Уменьшая или увеличивая диаметр зрачка можно увеличить или уменьшить дозировку потока. В условиях яркоо освещения зрачки заметно сужаются. При тусклом свете или в темноте зрачки сильно расширяются, чтобы пропустить в глаза больше света. В норме глаза моментально реагируют на меняющееся освещение. У лиц, страдающих анизокорией, лишь один глаз способен реагировать на изменения освещенности. Зрачок другого глаза не реагирует на яркий свет или сумерки. Он постоянно остается открытым.

Разновидности

В зависимости от причин появления выделяют несколько типов анизокории. По происхождению анизокория может быть

  • врожденной
  • приобретенной

По локализации анизокория бывает

  • глазная
  • неглазная

    По степени вовлеченнности:

  • односторонняя
  • двусторонняя

    Причины

    Поскольку анизокория — не самостоятельное заболевание, его развитие вызвано внешними причинами, среди которых могут быть

  • Воздействие неорганических препаратов — атропина, тропикамида, беладона (также наркотических средств) на нервно-мышечный комплекс глаза;
  • Травмы глаза, позвоночника,черепа, головного мозга;
  • Инфекционные заболевания — нейросифилис, менингоэнцефалит, менингит;
  • Заболевания органов зрения — глаукома, ирит, иридоциклит;
  • Заболевания мозга, нервной системы и зрительных путей.

    Среди заболеваний глаз, способных вызвать анизокорию, особняком стоят ириты и иридоциклиты, провоцирующие спазм мышц радужки. Глаз не может реагировать на свет, возникает разица размеров зрачков. При глаукоме одного глаза образуется миоз, то есть сужение. При патологиях головного мозга и нервных зрительных путей ( менингит, менингоэнцефалит) ухудшается взаимодействие радужек глаз и ослабляется связь глаза со зрительными центрами.

    Травмы, способные вызвать развитие анизокории

    Это может быть повреждение самого глаза, его связочного аппарата или радужки. Контузия может не нарушить структуру глаза, однако сильно повышение уровня ВГД может привести к несогласованной работе зрачков.

    Травмы позвоночника могут вызвать не только анизокорию, но и другие аномалии, в частности — косоглазие. При специфических травмах глаза согласованность зрачков нарушается повреждением связочного аппарата раненного глаза, повышением ВГД и параличом мышц радужки.

    Симптоматика

    Проявления анизокории наиболее выражены в тусклом окружении. Даже в таких специфических условия зрачок одного из глаз сужен/ При хорошей освещенности различия заметны меньше. Реакция больного зрачка на раздражители существенно замедляется. Характерно, что при травмах зрачок пасивен как к освещению, так и к воздействию лечебных препаратов.

    Диагностика

    При осмотре офтальмолог выясняет, какой глаз работает нормально, а какой — с нарушениями, в частности, не способен отвечать на перемену освещения. Из диагностически процедур выполняются ангиография, анализ крови из вены и пальца, анализ ликвора, КТ черепа, МРТ, осмотр щелевой лампой, УЗИ, рентген.

    Лечение анизокории

    Методик лечения анизокории нет, поскольку это не самостоятельное заболевание. Устраняются причины, вызывающие неправильно сужение или расширение зрачка. Часто на помощь глазным врачам приходят неврологи. При необходимости, в случае появления головных болей и растройствах, пациенту назначается хирургическая операция. Но это редкие случаи, обычно все обходится терапией. Чаще назначают лекарственных препараты: антибиотики, кортикостероиды, противовоспалительные, капли для расслабления глазных мышц.

    Профилактика

    Специфических мер профилактики анизокории также не разработано. Офтальмологи предлагают общие формулировки, годящиеся для сходных заболеваний:

    • соблюдать осторожность в сложных (опасных) условиях отдыха, работы, путешествий и т.д.;
    • отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотические средства);
    • обращаться к врачам при признаках заболеваний.

    Вверх

    Телефоны

    Часы работы:
    (по рабочим дням)
    10:00 — 17:00

  • Ссылка на основную публикацию
    Что такое Ангедония Признаки, причины, научные исследования
    Ангедония — что это такое? Симптомы, лечение, причины Ангедония, или неспособность ощущать удовольствие во время деятельности, которая должна его приносить,...
    Что показывает рентген суставов, как подготовиться к процедуре и где можно сделать
    Рентген коленного сустава: что показывает диагностика Рентген колена является незаменимой процедурой при повреждении коленного сустава. Назначается диагностика и при дегенеративно-дистрофических...
    Что показывает серологический анализ крови
    Иммуноферментные исследования Методика иммуноферментного анализа применяется в различных отраслях медицины. Но в большинстве случаев данным методом диагностируют широкий круг инфекционных...
    Что такое анизокория и при каких заболеваниях зрачки разного размера причины, симптомы и лечение
    Анизокория: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика Представляет собой офтальмологический синдром, характеризующийся разным диаметром правого и левого зрачка. Причины...
    Adblock detector