Что показывает рентген легких и бронхов

Как выглядит пневмония на снимке

Рентгенограмма грудной клетки до сих пор остаётся «золотым стандартом» диагностики большинства патологий дыхательной системы.

Пневмония не является исключением, признаки патологии несложно обнаружить на снимке. Рентген важен для постановки точного диагноза, а также играет ключевую роль в дифференциальном исследовании. Важно иметь общее представление как выглядит пневмония у взрослых и детей.

  1. Рентген снимок атипичной пневмонии
  2. Как выглядит заболевание на рентгеновском снимке
  3. Дифференциация пневмонии от других патологий лёгких
  4. Пневмония на детских рентген-снимках
  5. Рентгенография при COVID-19. Опыт ГКБ №40 ДЗМ (Коммунарка)(видео)

Рентген снимок атипичной пневмонии

Атипичная пневмония — собирательный термин, включающий инфекционно-воспалительные поражения тканей лёгких. Причинами являются нехарактерные возбудители — микоплазма, хламидия, легионелла, вирусы. Воспаление лёгких протекает с повышением температуры, одышкой, общим недомоганием.

Диагностировать патологический процесс можно при помощи рентгена. Так, для микоплазменной формы характерна неоднородная инфильтрация лёгочной ткани, она может определяться слабо или быть среднеинтенсивной.

При легионеллезной, на снимке видно уплотнения (инфильтраты) округлой формы, локализующиеся на поверхности одной доли лёгкого. В ряде случаев наблюдается слияние инфильтратов.

У 25% пациентов одновременно с пневмонией определяется плеврит, с незначительным скоплением секрета в плевральной полости.

Правосторонняя бронхо- пневмония

Практически невозможно отличить пневмонию Legionella от других, основываясь на таком методе обследования. Присутствие легионеллы или хламидии подтверждается серологическим анализом крови.

Отдельное внимание стоит уделить воспалению неинфекционной этиологии. Одна из таких форм — инфаркт-пневмония, развивающаяся на фоне тромба, попавшего из лёгочной артерии в лёгкое. На рентгеновском изображении выступает как очаговое поражение с относительно чётким контуром.

Другой тип неинфекционного воспаления лёгочной ткани — аспирационный. Причиной выступает содержимое пищеварительного тракта, попавшее в дыхательные пути. Этот тип патологии характеризуется многообразием симптомов, которые имитируют различные заболевания лёгких.

Как правило, на снимке однородный очаг, контуры относительно чёткие. С целью контроля лечения аспирационной пневмонии рекомендуется проходить повторный рентген.

Как выглядит заболевание на рентгеновском снимке

Признаки воспаления лёгких на снимке называют «затемнениями», отображаются они белым цветом, поскольку само изображение является негативом.

Пятна и рентген-признаки:

  • До 3 мм — мелкоочаговые.
  • До 7 мм — среднеочаговые.
  • До 12 мм — крупноочаговые.
  • От 12 мм и более — фокусные.

Пневмония на снимке, в частности затемнения, характеризуются следующим образом:

  • Распространённые. Визуализируют в пределах одного сегмента.
  • Субтотальные. Затемнение большей части поля органа или нескольких сегментов.
  • Тотальные. Патологический процесс охватывает всю область лёгочной ткани. Сильная пневмония слева

Дифференциация пневмонии от других патологий лёгких

Важным этапом постановки диагноза остаётся отличие её от других заболеваний лёгких, коронавируса. Так, при бронхите будет отсутствовать затемнение на снимке, вместо этого — усиление лёгочного рисунка.

Усиление лёгочного рисунка

В случае присутствия инородного тела, наблюдается затемнение с чёткими краями, локализующееся в нижней доле лёгкого. Спутать с воспалением типичного характера сложно.

При плеврите, на снимке скопление экссудата в поражённой области. Плеврит выступает в качестве осложнения недолеченной пневмонии.

При пневмотораксе присутствует характерный уровень жидкости. На снимке отображается как просветление, лёгочный рисунок не просматривается.

Рентгеновский снимок является основным обследованием, а в случае необходимости назначается компьютерная томография.

Пневмония на детских рентген-снимках

Пневмония на рентгенограмме у пациентов детского возраста не имеет выраженных отличий от взрослых, патология также характеризуется очагами просветления и затемнения. У детей в воспалительный процесс вовлекаются нижние отделы лёгких.

Рентгенография показывает следующее:

  • очаговые затемнения диаметром 1-2 мм;
  • увеличение внутригрудных лимфоузлов;
  • деформация и усиление лёгочно-сосудистого рисунка;
  • повышенная плотность затемнения (запущенная патология);
  • в области патологического очага изменяется структура и размер лёгочного корня.

Хоть общая картина детского рентгена не различается от взрослого, некоторая разница имеется. Первое — повышенная реактивность функций иммунной системы. Поэтому даже незначительный инфильтрат способен спровоцировать воспалительную реакцию на обеих долях лёгкого.

Читайте также:  Лечение ДЦП (детского церебрального паралича) у детей Медицина ДЦП - лечение ребенка по методу В

При постановке диагноза ребёнку можно ошибиться, что связано с небольшим объёмом лёгочной ткани и повышенным присутствием лёгочного рисунка.

Можно ли не проводить рентгенографию при воспалении лёгких? Действительно, диагностика при подозрении на пневмонию не является обязательным исследованием. Но отказ от рентгенограммы не даст врачу установить диагноз, а следовательно — назначить адекватное лечение. Альтернативными методами диагностики являются КТ и МРТ.

Рентгенография при COVID-19. Опыт ГКБ №40 ДЗМ (Коммунарка)(видео)

Рентгеновское исследование при пневмонии. Симптомы, признаки, описание рентгена при пневмонии.

Можно ли обойтись без рентгеновского исследования легких при подозрении на пневмонию?

Каковы показания к рентгенографии органов грудной клетки при пневмонии?

Показанием к проведению рентгенологического исследование служат следующие симптомы пневмонии: кашель с отделением мокроты, лихорадка, озноб, а также изменения в анализах крови. Повторные рентгеновские снимки легких необходимы в процессе лечения для контроля его эффективности, в конце – для того, чтобы судить о выздоровлении, и через некоторое время после окончания лечения – для наблюдения и выявления остаточных изменений в легких и окружающей их плевре.

Противопоказания к проведению исследования

Как часто можно делать рентген?

Сейчас допустимой нормой облучения считается величина 4-5 мЗв в год. Некоторая часть этого облучения приходится на природные источники радиации (воздух, воду, почву, вдыхаемый радон и т.д.). На сегодня в России не рекомендовано превышать дозу 1 мЗв в год, полученную в результате медицинских исследований. Учитывая, что при однократной рентгенографии легких организм подвергается облучению величиной от 0,3 мЗв (в случае цифровой рентгенографии) до 3,0 мЗв (при использовании более старой – пленочной), безопасными можно считать в среднем до 3 исследований в год (цифровая РГ) и одно-единственное, если речь идет о пленочной.

Однако при пневмонии рентгеновское исследование проводится гораздо чаще – это правильно, ведь своевременное выявление осложнений и эффективный контроль лечения гораздо важнее, чем боязнь получить несколько «лишних» доз ионизирующей радиации.

Признаки пневмонии на рентгеновском снимке

Признаки пневмонии на рентгенограмме не слишком специфичны, т.е. могут иметь место и при других заболеваниях. Достоверным признаком пневмонии является затемнение в каком-либо участке легочного поля (очаговое или распространенное) с нечеткими размытыми контурами, которое обусловлено инфильтрацией ткани легкого – пропитыванием его плазмой крови и клеточными элементами – лейкоцитами и другими (см. снимок 1). Пневмония может быть очаговой (занимающей небольшой участок ткани легкого), сегментарной (захватывающей один или несколько сегментов ткани), долевой или крупозной (см. снимок 2), тотальной (самый тяжелый вариант – в процесс вовлечено все легкое целиком).


Рентгенологические симптомы изменяются в зависимости от стадии болезни: в период разгара в пораженном участке ткани легкого можно отметить лишь некоторое снижение воздушности (на снимке проявляется как легкое неинтенсивное затемнение в виде дымки). Затем, когда под влиянием бактериальных токсинов происходит повышение проницаемости стенки капилляров, ткань легкого локально инфильтрируется, а на рентгенограмме появляется участок уже более интенсивного затемнения с нечеткими контурами (см. снимок 3). По мере разрешения болезни участок инфильтрации становится все более неоднородным, уменьшается в размерах, и, наконец, исчезает совсем. Часто, однако, после пневмонии остаются ее следы: участки склероза, спайки, соединительнотканные тяжи, легочный рисунок вследствие этого может быть деформирован.

Расшифровка рентгеновского снимка органов грудной клетки

Основные органы грудной клетки, поддающиеся рентгенодиагностике – костная основа (грудина, ребра, лопатки, позвоночный столб); непосредственно органы (легкие, плевра, сердце, сосудистый пучок, средостение, щитовидная железа, вилочковая железа).

Рентгеновское изображение легких и костной основы грудной клетки – плоскостное (оценить и увидеть объем органов на одном двухмерном снимке не представляется возможным – вот почему для получения объемной картины используется рентгенография в двух проекциях), суммационное (все ткани, что лежат по ходу движения рентгеновского луча, отображаются на снимке) и плотностное (различные оттенки серого цвета отражают различия в плотности тканей), чаще всего негативное. Просветления (в данном случае темного цвета) – соответствуют наименее плотной структуре – мягким тканям, воздуху, и наоборот.

Дополнительно к рентгенографии для диагностики пневмонии также используются: рентгеноскопия легких и ребер – исследование, которое применяется преимущественно для оценки подвижности легких. Линейная томография (рентгеновская) позволяет устранить суммацию (наложение) теней различных структур грудной клетки друг на друга. При этом на снимке в фокусе будет лишь тот слой, который задан изначально. Ткани, соответственно, отражаются послойно. Компьютерная томография в основном используется для оценки распространенности изменений в легких, для выявления патологии в лимфоузлах средостения, для диагностики болезней и патологии средостения.

Читайте также:  Нарушение восприятия это 1

При расшифровке рентгеновского снимка вначале нужно оценить его качество и правильность укладки пациента – если это условие не соблюсти, дать точное рентгенологическое заключение будет сложно. При оценке рентгенограммы нужно учитывать форму легких, их размеры, структуру ткани легкого (легочных полей), состояние воздушности, размер и расположение органов средостения.

Очаги воспаления на рентгенограмме

Основным признаком пневмонии на рентген снимке является наличие участков затемнения на рентген снимке. Эти очаговые затемнения свидетельствуют о наличии инфильтрата (отечного воспаленного очага) в ткани легкого.

При этом учитываются размеры затемнения, его форма, контуры, положение, структура, количество.

По размеру затемнения подразделяются на:

  • мелкоочаговые (до 3 мм)
  • среднеочаговые (3-7 мм)
  • крупноочаговые (8-12 мм)
  • фокусные, распространенные, субтотальные, тотальные

Форма тени может быть округлой, веретенообразной, неправильной, кольцевидной. Затемнения могут быть низкой (более темные, чем костная ткань на снимке), средней (как кость), высокой интенсивности (почти как металл. Повышение интенсивности затемнения говорит о снижении воздушности ткани – что говорит об активности воспаления. Оцениваются также границы затемнения (четкие или расплывчатые), структура (однородная или неоднородная).

Оценка корней легкого

Затем производится оценка корней легкого – теней больших и средних бронхов, лимфатических и кровеносных сосудов – структурны они или нет, определяются ли в корнях легкого лимфоузлы, изменены ли они в размерах.

После этого оценивается состояние плевральных синусов пространства между листками плевры, которая выстилает полость груди изнутри и покрывает легкие снаружи. В норме они должны быть свободны, что на снимке в прямой проекции проявляется как участок просветления с острым углом, образованным участком грудной стенки и диафрагмой (справа и слева). При наличии жидкости в них будет отмечаться интенсивное затемнение с верхним горизонтальным уровнем.

Оценка состояния диафрагмы

В заключение оценивается состояние диафрагмы (приподнята, опущена, с дефектами или нет), легочного рисунка, сердца.

Признаки пневмонии на рентгеновском снимке

Симптомы пневмонии во многом сходны с проявлениями иных легочно-бронхиальных заболеваний. Поэтому для установления точного диагноза недостаточно обычного осмотра пациента, и требуется его детальное обследование.

Рентген легких при подозрении на пневмонию — обязательная часть диагностики, необходимая для окончательного подтверждения результатов клинического осмотра.

  • Эффективность метода
  • Показания к проведению рентгена легких
  • Противопоказания для рентгеновских снимков
  • Частота назначения рентгена
  • Пневмония на снимке
  • Классификация заболевания по результатам рентгенографии
  • Крупозная пневмония на рентгене
  • Пневмония у ребенка
  • Рентгеновские снимки при аспирационной и интерстициальной пневмонии у взрослых
  • Рентгенодиагностика атипичных пневмоний
  • Другие органы на снимке при воспалении легких
  • Здоровые легкие на рентгене

Эффективность метода

Рентгенография при воспалении легких — дополнительная возможность для установки объективного диагноза, определения формы и стадии протекания заболевания.

Основные цели проведения рентгенографии:

  • подтверждение предварительного диагноза по снимкам;
  • определение вида заболевания и степени поражения легких;
  • назначение эффективного метода лечения;
  • исключение осложнений;
  • контроль над процессом выздоровления и восстановления организма.

Пневмония характеризуется попаданием жидкости в альвеолы, отечностью, резким увеличением лейкоцитов и макрофагов, что выявляется в двустороннем порядке — клиническими и рентгенологическими методами.

Показания к проведению рентгена легких

Показания к проведению рентгенографии, при подозрении на воспаление легких, следующие:

  • мокрый кашель;
  • лихорадка;
  • общее состояние (недомогание);
  • результаты анализов, указывающие на протекающий воспалительный процесс.

В зависимости от хода болезни, может назначаться повторное обследование, что позволяет проследить за динамикой выздоровления и остаточными изменениями в легких и плевре.

Противопоказания для рентгеновских снимков

Проведение исследований рентгенологическими методами не имеет абсолютных противопоказаний, единственное исключение — беременность.

Внимание! Рентген противопоказан беременным женщинам, и, в первую очередь, находящимся в первом триместре.

При угрозе жизни от пневмонии, нормы здравоохранения допускают проведение рентгенографии для беременных. Во время обследования пациентку экранируют, закрывая область живота и таза и защищая плод от излучения.

Частота назначения рентгена

Диагностический рентген легких назначается по требованию врача, и проводится столько, сколько необходимо для определения характера патологии и установления методов лечения. Минздрав не рекомендует превышать суммарную норму рентгеновского излучения 1 мЗв в год, полученную в результате обследований. С учетом того, что при одном сеансе рентгена легких организм облучается от 0.3 мЗв до 3.0 мЗв, безопасными считаются до трех рентгенологических сеансов в год, которые проводятся на цифровом оборудовании, и один — на пленочном.

Пневмония на снимке

Для получения точного изображения, указывающего на характер заболевания, нужно представлять алгоритм обследования. Специалисты, занимающиеся расшифровкой снимков, изучают их особенности, в частности:

  • качество изображения легких;
  • наличие и концентрированность теней;
  • четкость отображения тканей, костей и диафрагмы.
Читайте также:  Центр лазерной медицины, Россия, Краснодарский край, Краснодар, Северная улица, дом 600 - отзывы, ре

На основе увиденного рентгенолог составляет протокол-расшифровку с описанием полученных данных о легких.

В первую очередь, при рассмотрении снимков, уделяют внимание затененным участкам, указывающим:

  • на пневмонию;
  • злокачественную опухоль;
  • туберкулез;
  • отек.

Правильная расшифровка снимка чрезвычайно важна при воспалении легких, для оглавления особенности патологии, и определения степени ее развития.

Негативная особенность рентгенографии, не позволяющая получать объективные данные — плоскостность изображения на снимке, что заставляет рентгенологов проводить диагностику сбоку и спереди.

Расшифровка изображений очагов пневмонии на рентгене включает выявление:

  • теней (единичных и обширных);
  • силу затемнения;
  • расширение корней легких.

Также важна степень поражения лимфососудов, плевральных синусов и диафрагмы.

Классификация заболевания по результатам рентгенографии

Изучение рентгеновского снимка помогает классифицировать форму заболеваний в виде:

  • очаговой пневмонии (локальное, небольшое затемнение);
  • сегментарного воспаления легких (пятна на нескольких сегментах ткани);
  • крупозной пневмонии (затемнение в долях);
  • тотального воспаления (легкие затемнены полностью).

Площадь затемнения легких зависит от стадии заболевания.

В верхней точке развития процесса пораженный участок характеризуется снижением воздушности, что на снимке выглядит как легкая дымка. Повышение проницаемости капиллярных стенок приводит к глубокой инфильтрации легкого, которая отображается на снимке в виде темного, не имеющего четких контуров пятна. Постепенное улучшение состояния приводит к изменению изображения легких — затемнение теряет однородность, его размеры уменьшаются до полного исчезновения. На снимке также можно увидеть последствия заболевания: спайки, деформирование тканей, склеротические участки.

Крупозная пневмония на рентгене

Очаги крупозного воспаления легких отображаются как темные пятна средних размеров на одной или двух долях легких. Возбудитель крупозной пневмонии — палочка Фриндлера. Заболевание протекает в тяжелой форме и представляет угрозу для жизни пациентов.

Признаки крупозного воспаления на рентгеновском снимке:

  • тотальное затемнение одной или двух долей;
  • смещение средостения в сторону очага поражения;
  • кардинальное изменение легочного рисунка;
  • облитерация реберно-диафрагмальных синусов (при плеврите);
  • тяжистость корней, указывающая на характер воспалительного процесса.

Выявление признаков крупозной пневмонии на рентгене возможно при прямой рентгенограмме, но, как правило, врачи предпочитают делать двусторонние снимки. Это позволяет определить количество пораженных участков и изучить состояние средостения.

Пневмония у ребенка

Воспаление легких у ребенка характеризуется быстрым распространением инфекций, и переходом от очаговой к крупозной форме.

  • размер затененных участков (до 2 мм);
  • формирование очагов в нижних отделах;
  • высокая концентрация плотности при прогрессе заболевания;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • деформация сосудистого рисунка в легких;
  • изменение размера корня.

По окончании курса и при полном выздоровлении необходимо продолжать наблюдение, проводить лечебные процедуры для восстановления легочной ткани и ликвидации признаков сопутствующего локального бронхита.

Рентгеновские снимки при аспирационной и интерстициальной пневмонии у взрослых

Причина возникновения аспирационной пневмонии — попадание содержимого желудка в бронхи, из-за чего происходит их закупоривание, проявляющееся на снимках в виде светлых и темных пятен.

Нарушение проходимости бронхиального дерева сопровождается:

  • появлением ателектаз, выглядящих на снимках как темные однородные треугольники на светлом фоне;
  • подъемом купола диафрагмы;
  • смещением средостения в сторону очага поражения.

Интерстициальная пневмония отображается на снимках в виде:

  • перибронхиальных уплотнений легочных тканей;
  • затенённости прилегающих к корню участков;
  • неупорядоченного расширения бронхососудистого пучка.

Одностороннее воспаление вызывается стафилококком и выглядит как локальное уплотнение. Рентгенологи довольно легко определяют интерстициальное воспаление по интенсивности «ветки дерева» в очаге поражения.

Рентгенодиагностика атипичных пневмоний

Атипичное воспаление легких — воспалительный процесс, провоцируемый нетипичными возбудителями и проявляющийся одышкой, слегка повышенной температурой и слабым кашлем. Результат рентгенографии зависит от классификации возбудителя и активности протекания болезни. При слабой (средней) интенсивности, темные области в легких неравномерно затемнены, а границы пятен размыты. Также на снимке присутствует:

  • деформация бронхиального и сосудистого рисунков;
  • двустороннее поражение долей легких;
  • возможно появление затемнений округлой формы, с наличием плеврального выпота.

Современные методы лечения довольно эффективны, тем не менее, патологические изменения могут проявляться на рентгеновских снимках на протяжении 30 дней.

Другие органы на снимке при воспалении легких

При пневмонии, кроме легочной ткани, поражаются:

  • корни легких;
  • диафрагма;
  • плевральная полость.

Визуально наблюдаемые изменения корней предполагают увеличение лимфоузлов и нарушение микроциркуляции на пораженных участках. Также на воспаление легких указывают не фиксирующиеся у здоровых людей изображения бронх на снимках (кольцевидные изменения), и искривление стенки диафрагмы, возникающее при наличии в синусах плевральной жидкости.

Здоровые легкие на рентгене

Для расшифровки изображения снимка больного следует знать, как выглядит рентгенограмма здорового человека, для которой характерно:

  • отсутствие затемнений;
  • структурность корней;
  • четкость границ диафрагмы;
  • обычные размеры средостения.

Наличие перечисленных признаков на рентгеновском снимке указывает на полное выздоровление пациента и необходимость прекращения лечебного курса.

Видео по теме: Пневмония

Ссылка на основную публикацию
Что нужно есть, чтобы росла грудь лучшие продукты и от чего стоит отказаться
10 способов увеличить грудь без операции Лайфхакер считает, что сиськи нужны разные. Но не все с этим согласны. Для девушек...
Что лучше Парацетамол или Ибупрофен для взрослого
Преимущества и противопоказания совместного приема парацетамола и ибупрофена На рынке существует множество комбинированных препаратов, т.е. содержащих различные активные вещества. Например,...
Что лучше ставить под коронку вкладку или пломбу на штифте
Пломба на штифте или коронка г. Красногорск, ул. Ленина, д.63 Время работы: ежедневно с 9.00. до 21.00 Имплантация зубов Диагностика...
Что нужно есть, чтобы стоял у мужчин причины полового бессилия
Что нужно есть чтобы стоял у мужчин Проблемы с эрекцией, когда член в пикантной ситуации не стоял, знакомы многим мужчинам,...
Adblock detector