Что означает нижнее давление у человека; за что отвечает нижнее давление

Норма верхнего и нижнего давления по возрастам

Давление – важный критерий оценки состояния здоровья. Терапевты, кардиологи на первом приеме обязательно измеряют уровень АД. Существует верхнее и нижнее давление. Важно понимать, что обозначает каждый параметр, какова его норма.

Что такое артериальное давление

Давление – это сила, с которой кровь ударяется о стенки артериол во время циркуляции. Измеряется АД при помощи специального аппарата – тонометра. Такие приборы бывают механическими и электронными. Последние отличаются более удобным использованием, но они имеют высокую погрешность. Терапевты рекомендуют покупать для домашнего измерения давления механический тонометр.

Регулярная проверка уровня АД поможет вовремя выявить отклонение и начать лечение. При измерении давления тонометр выдает два значения: верхнее и нижнее. Оба параметра выражаются в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст). Если от верхнего показателя отнять нижний, то получится пульсовое давление. Это значение также принимается во внимание при выявлении причины отклонения артериального АД от нормы.

Что такое верхнее давление

Верхнее давление – эта сила воздействия крови на сосудистые стенки в период сокращения миокарда. Его еще называют систолическим. Верхнее АД показывает, как работает сердечная мышца, какой объем крови выталкивает желудочек за каждое сокращение. Формируется оно при участии крупных артерий. Считается, что у здоровых лиц среднего возраста (30-40) систолическое давление должно варьироваться в рамках 110-139 мм.рт.ст.

Причины отклонений от нормы

Верхнее давление может не входить в установленные границы нормы по разным причинам. На систолический уровень АД влияют внешние и внутренние факторы. Нужно отметить, что существует «рабочее давление». Этим термином обозначают АД, при котором человек чувствует себя хорошо, у него нет признаков гипертонии либо гипотонии, работоспособность находится на высоком уровне. Так, есть лица, у которых систолическое давление составляет 95-100 или 140-145 мм. рт. ст. Но при этом они полностью здоровы и активны.

Большинство людей жалуется на повышенный уровень АД. Согласно статистическим данным, у 3-4% лиц возрастом 18-30 лет наблюдается рост цифр тонометра выше нормы. У пожилых людей проблемы с систолическим показателем давления возникают гораздо чаще: около 55% 60-летних мужчин и женщин обращаются к врачам с симптомами высокого АД.

На величину верхнего давления влияют такие факторы:

  • частота и ритм биения сердца;
  • скорость кровяного выброса;
  • систолический объем миокарда.

Если верхняя цифра тонометра в течение долгого времени держится на отметке 140 мм. рт. ст или выше, медики диагностируют гипертензию. К росту систолического параметра АД могут приводить физиологические и патологические причины.

Первая группа факторов приведена ниже:

  • переедание (особенно на ночь);
  • злоупотребление кофе, крепким чаем;
  • обилие соленых и жирных блюд в рационе;
  • гиподинамия;
  • естественное старение организма;
  • смена погодных условий (если человек является метеозависимым);
  • недосыпание;
  • умственное или (и) физическое переутомление;
  • прием лекарственных средств, которые влияют на АД (сосудосуживающие, гипертензивные препараты);
  • наличие вредных привычек;
  • сильный стресс.

Склонны к развитию гипертензивной болезни люди с сахарным диабетом и вегето-сосудистой дистонией.

К патологическим причинам роста цифр тонометра стоит отнести следующие:

  • гипертиреоз;
  • гормональный дисбаланс;
  • болезни эндокринной системы;
  • опухоль надпочечников;
  • атеросклероз;
  • неврологические отклонения;
  • первичная гипертония;
  • нарушения в работе сердца (недостаточность, гипертрофия левого желудочка);
  • дисфункция почек.

Если давление в течение долгого периода находится ниже уровня нормы, то доктора диагностируют гипотензию. Это состояние может быть обусловлено физиологическими или патологическими причинами.

В первую категорию провоцирующих гипотонию факторов входят:

  • переутомление;
  • низкокалорийная диета, голодание;
  • резкая смена погоды;
  • прием медикаментозных средств, которые влияют на давление (гипотензивных, спазмолитических препаратов, антидепрессантов, успокоительных лекарств);
  • первый триместр беременности;
  • изнуряющая физическая нагрузка.

Патологическими причинами гипотонии являются:

  • интоксикация (лекарственными средствами, алкоголем);
  • черепно-мозговая травма;
  • кардиологические заболевания, связанные с брадикардией, недостаточностью клапанного аппарата миокарда;
  • гипотиреоз;
  • сильное кровотечение (внешнее, внутреннее).

Низкое АД не менее опасно, чем высокое. Оно сопровождается гипоксией, приводит к нарушениям в работе головного мозга, отмиранию внутренних органов вследствие дефицита питательных веществ. Многие люди, которые являются гипотониками в молодости, в пожилом возрасте становятся гипертониками.

Если у человека часто повышается или понижается систолическое давление, это говорит о том, что у него снижена эластичность сосудов, уменьшена активность механизмов, которые отвечают за нормализацию и стабилизацию АД. Также, вероятно, нарушено функционирование рецепторов, контролирующих уровень давления.

Что такое нижнее давление

Нижнее АД характеризует воздействие крови на стенки артериол во время расслабления сердечной мышцы. Его еще называются диастолическим, почечным. Для лиц среднего возраста норма нижнего АД находится в границах 70-89 мм. рт. ст.

Цифры нижнего давления указывают на проходимость сосудов для крови, степень сопротивляемости периферических артерий.

Причины отклонений от нормы

Существует множество причин отклонения диастолического АД от нормы. Надо отметить, что есть люди, у которых «рабочее» нижнее давление не вписывается в границы 70-89 мм. рт. ст.

Спортивной медициной у молодых парней было обнаружено явление бесконечного тона, которое возникает при высокой физической нагрузке. Его суть заключается в невозможности определения нижнего АД. Тонометр фактически показывает систолу 0 мм. рт. ст.

Скачкам нижнего АД подвержены метеочувствительные люди, а также те, у которых имеется вегето-сосудистый дисбаланс, сахарный диабет.

Низкое диастолическое давление может быть обусловлено такими физиологическими факторами:

  • длительный голод;
  • физическая усталость;
  • прием препаратов, понижающих диастолу (бета-адреноблокаторов и прочих гипотензивных средств, сосудорасширяющих медикаментов);
  • смена погодных условий;
  • умственное переутомление.

К патологическим причинам низкого диастолического давления относятся:

  • тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок);
  • туберкулез легких;
  • сильная кровопотеря;
  • недостаток гормональных веществ щитовидной железы;
  • дегидратация;
  • онкопатология (при нормальных систолических цифрах);
  • дефицит витаминов группы В, С, Е.

У пожилых лиц, которые болеют хронической гипертонией, снижение диастолы может говорить о развитии инсульта, инфаркта миокарда, почечной недостаточности.

Повышение нижнего давления могут вызывать такие физиологические факторы:

  • избыточная масса тела;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • переутомление (умственное, физическое);
  • стресс;
  • прием лекарств с гипертензивными свойствами.

Рост диастолы может быть обусловлен такими патологическими причинами:

  • кардиологические нарушения;
  • атеросклероз;
  • пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • избыток гормональных веществ щитовидной железы;
  • гипертония.

Нормы артериального давления

Не существует единой нормы давления для всех людей. Величина цифр тонометра во многом зависит от возраста, пола, веса. У молодых лиц АД ниже, чем у пожилых. Это обусловлено тем, что по мере старения снижается эластичность и крепость сосудов, изнашивается сердце, уменьшается активность компенсаторных механизмов. У молодых мужчин норма АД выше, чем у женщин.

Читайте также:  Как правильно помочь животному при сердечном приступе – Москва 24

С наступлением климактерического периода у представительниц слабого пола давление начинает повышаться. Это обусловлено гормональной перестройкой, снижением уровня эстрогена. У людей с ожирением повышена нагрузка на сердце, сосуды, поэтому АД у них выше, чем у худощавых лиц.

Нормы систолы и диастолы для детей приведены ниже в таблице.

Возраст Границы нормы систолического уровня АД, мм.рт.ст Границы нормы диастолического показателя давления, мм.рт.ст
0-14 дней 60-96 40-50
2-4 недели 80-112 40-74
2 месяца — год 90-112 50-74
2-3 года 100-112 60-74
3-5 лет 100-116 60-76
6-9 лет 100-122 60-78
10-12 лет 110-125 70-82
13-15 лет 110-136 70-86

В подростковый период у девочек и мальчиков наблюдается незначительное повышение давления. Это объясняется гормональной перестройкой. К 17-18 годам уровень АД снижается.

Нормы давления для мужчин и женщин разных возрастов приведены в таблице ниже.

Возраст, лет Норма АД, мм.рт.ст
для мужчин для женщин
18-29 126/79 120/75
30-39 129/81 127/80
40-49 135/83 137/84
50-59 142/85 144/85
60-69 145/82 159/85
70-79 147/82 157/83
80 и более лет 145/78 150/79

Если давление периодически и незначительно отклоняется от нормы, беспокоиться не стоит. Если скачки АД случаются регулярно, то нужно понаблюдать за состоянием, пересмотреть свой образ жизни и питание. Если внесение корректив не приносит положительного результата, значит, отклонение цифр тонометра от нормы обусловлено патологическими причинами. Нельзя медлить с посещением доктора, если давление продолжительное время находится на высоком уровне.

Таким образом, АД человека характеризуется двумя показателям: систолическим и диастолическим. Первое означает воздействие крови на артериальные стенки в период сокращения, а второе – в момент расслабления, сердечной мышцы. Для каждой возрастной группы существует своя норма систолы и диастолы. Есть множество причин повышения или понижения АД. Они делятся на физиологические и патологические. Чтобы понять, почему давление отклоняется от нормативного уровня, необходимо посетить терапевта и пройти назначенное врачом обследование.

Нормальное кровяное давление в 70 лет

Категории

Команда iSavta | 12.11.2019

Экономьте по крайней мере 6000 шекелей в год с прямым наймом

Прямой найм сиделок может сэкономить Вам от 500 до 2200 шекелей в месяц

Что такое кровяное давление?

Говоря простым языком, кровяное давление — это сила, с которой кровь толкает стенки кровеносных сосудов, проходящих через тело человека. Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и отображается в виде дроби.

120/180 мм.рт.ст.

Эти два числа показывают систолическое давление (верхнее число) и диастолическое давление (нижнее число). Систолическое давление выше, т.к. оно измеряется, когда сердце сокращается (бьется), в то время как диастолическое давление измеряется между ударами, когда сердце расслабляется.

Как измерить артериальное давление

Есть специальные приборы, способные измерить не только ваше давление, но и сердечных ритм. Нормальный пульс для взрослого человека составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

Наиболее привычным для нас является тонометр. Это устройство бывает 3 типов: механический (ручной), полуавтоматический, автоматический.

Кроме этого, существуют специальные устройства, называемые амбулаторными мониторами артериального давления, которые регистрируют ваше давление в течение всего дня и дают наиболее точные показания. Недостатком таких устройств является высокая стоимость. Преимуществом – возможность получить информацию об артериальной упругости.

Как производить измерение кровяного давления

Во-первых, для получения точного значения, измерения должны быть сделаны несколько раз.

Вот основные рекомендации.

  • Сядьте прямо, ноги поставьте на пол;
  • Посидите в расслабленном состоянии 5 минут;
  • Если необходимо, сходите в туалет;
  • Одежда должна быть удобной, верх — с короткими рукавами;
  • Не курите и не пейте кофе за 30 минут до проведения измерения.

Несоблюдение этих условий может существенно исказить результат измерений. К тому же, существует такой феномен, как “гипертензия белых халатов”. Некоторые люди испытывают беспокойство, находясь в кабинете врача, и от этого у них повышается кровяное давление. В таких случаях врач попросит произвести суточный мониторинг давления дома, в спокойной обстановке.

Каким должно быть нормальное кровяное давление в 70 лет?

Ваше кровяное давление колеблется в течение дня. Когда вы спите, оно низкое, когда вы активно двигаетесь, взволнованы или раздражены, оно повышается. Тем не менее, оно должно быть примерно одинаково и не превышать 120/80 мм рт ст. Чем ниже, тем лучше. Но очень низкое кровяное давление для пожилых людей также нежелательно, так как оно может вызвать головокружение.

Какое давление в 70 лет считается повышенным?

Когда мы говорим о повышенном давлении, то используем обычно следующую классификацию.

Тип давления Систолическое давление Диастолическое давление
Нормальное Ниже 120 ниже 80
Предгипертензия 120-129 ниже 80
1-я стадия гипертонии 130-139 ниже 80
120-129 80-89
2-я стадия гипертонии 140 и выше 80-89
130-139 90 и выше
Гипертонический криз 180 и выше 90 и выше
140 и выше Выше 120
Выше 180 Выше 120

Указанные выше значения относятся ко всем возрастным группам. Пожилые люди во многом отличаются от молодых людей. Возраст, слабость, сопутствующие заболевания и лекарства, которые принимает пожилой человек, влияют на подход к лечению.

Когда высокое давление у пожилых людей нужно начинать лечить?

Раньше считалось, что назначать лекарства необходимо при давлении выше 130/80 мм рт. ст. Но в последнее время у экспертов возникли разногласия на этот счет.

Недавние исследования показали, что немного более высокое, чем обычно, артериальное давление у пожилых людей оказывает защитное действие на сердце. Кроме того, оно действительно защищает мозг от деменции.

Для того, чтобы у пожилого человека было высокое кровяное давление, его сердце должно быть относительно выносливым, чтобы качать кровь с такой силой. Что касается второго преимущества, перекачка большего количества крови в мозг пожилого человека может обеспечить лучшую оксигенацию, которая защитит мозг от развития деменции.

Но это относится только к слегка повышенному уровню кровяного давления. Внезапный скачок давления должен быть устранен немедленно, независимо от возраста человека. Кроме того, пожилые люди с диабетом и заболеваниями почек должны стремиться к более низким значениям.

Необходимо учитывать тот факт, что пожилые люди часто принимают более десяти различных таблеток в день, и у каждой из них могут быть побочные эффекты. Поэтому каждый случай повышенного кровяного давления нужно рассматривать отдельно.

Пожилые люди в 70 лет часто страдают атеросклерозом. Диаметр артерий уменьшается, сами артерии становятся более твердыми и менее эластичными. Это вызывает изолированную систолическую гипертензию. Диастолическое давление может оставаться нормальным, что приводит к большой разнице между верхним и нижним давлением.

Большое количество принимаемых лекарств может также вызвать ортостатическую гипотензию, то есть временное падение кровяного давления при вставании. Это, в свою очередь, может привести к головокружению и падению.

Итак, что же является нормальным показанием артериального давления для 70-летнего человека?

150/90 мм рт.ст. Это значение может показаться слишком высоким, но иногда более низкое давление увеличивает риски. Все мы хотим, чтобы наши родные имели нормальное кровяное давление в 70 лет.

Но чрезмерное лечение пожилых людей может стать серьезной проблемой.

Симптомы высокого кровяного давления

Самая большая проблема с высоким кровяным давлением у пожилых людей заключается в том, что у него обычно нет симптомов.

Одна треть людей не знает о том, что они имеют повышенное кровяное давление.

Читайте также:  Сколько может выдержать человеческое тело

Симптомы может давать лишь опасно высокое значение давления. Вот его симптомы.

  • Сильная головная боль.
  • Усталость и растерянность.
  • Проблемы со зрением.
  • Затрудненное дыхание.
  • Боль в груди.
  • Аритмия.
  • Пульсация в груди, шее или ушах.
  • Появление крови в моче.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вы должны немедленно обратиться к врачу.

Что вызывает высокое кровяное давление у пожилых людей?

Не поддающиеся изменению факторы риска:

  • Возраст. Мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет имеют самый высокий риск развития гипертонии;
  • Пол. Мужчины склонны к развитию высокого кровяного давления раньше, в то время как женщины защищены эстрогеном до менопаузы.
  • Расовая принадлежность. Люди с темной кожей больше всего подвержены риску развития гипертонии, за ними следуют кавказцы, в то время как азиаты имеют самый низкий риск.
  • Наследственность.

Факторы риска, на которые можно повлиять:

  • Вес. Пожилым людям следует следить за своим индексом массы тела, так как он особенно сильно влияет на уровень давления.
  • Диета. Употребление большого количества зелени, фруктов и овощей, а также постного мяса поможет вам сбросить вес и снизить риск развития гипертонии.
  • Потребление соли. Натрий удерживает воду в крови, что приводит к повышению кровяного давления.
  • Физическая активность. 30 минут ежедневных аэробных физических упражнений способны снизить риск развития гипертонии.
  • Курение. Курение табака временно повышает кровяное давление и в долгосрочной перспективе повреждает артерии, что приводит к высокому кровяному давлению.
  • Потребление алкоголя. Два бокала красного сухого вина в день для мужчин и один бокал в день для женщин положительно влияют на уровень артериального давления. Но превышение этого количества будет иметь негативные последствия.
  • Стресс. Находите способы справляться со стрессом, не зажимайте в себе психологические проблемы, часто именно они являются причиной высокого давления.

Заключение

Как видите, чтобы поддерживать нормальное кровяное давление в 70 лет, необходимо учитывать множество факторов. Лечение должно быть адаптировано к индивидуальным особенностям каждого человека. Посещайте врача в плановом порядке и не забывайте контролировать давление самостоятельно.

Артериальное давление измеряйте правильно

Кандидат медицинских наук, врач-невролог Л. МАНВЕЛОВ (ГУ НИИ неврологии РАМН).

Что такое артериальное давление?

Артериальное давление (АД) — давление крови в артериях — один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при многих заболеваниях, и поддержание его на оптимальном уровне жизненно важно. Недаром любой осмотр недомогающего человека врач сопровождает измерением АД.

У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется. Это случается и при отрицательных эмоциях, нервном или физическом перенапряжении, при избыточном употреблении жидкости и во многих других случаях.

Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление — давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). При этом из них выталкивается около 70 мл крови. Такое количество не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды. Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100—130 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. ст., а в крупных артериях — до 70 мм рт. ст. Разницу в величинах систолического и диастолического давления мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом.

Артериальная гипертония

Повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше) наблюдается при гипертонической болезни, или, как принято ее называть за рубежом, эссенциальной гипертонии (95% всех случаев), когда причину болезни установить не удается, и при так называемых симптоматических гипертониях (лишь 5%), развивающихся вследствие патологических изменений ряда органов и тканей: при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”.

Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония — это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Что же касается мнения о том, что гипертония — не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.

В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.

Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф — добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.

Как измеряют артериальное давление

Диагноз “гипертоническая болезнь” ставит врач, и нужное лечение выбирает он, а вот регулярный контроль за артериальным давлением — это уже задача не только медицинских работников, но каждого человека.

Сегодня в основе наиболее распространенного способа измерения артериального давления лежит предложенный еще в 1905 году отечественным врачом Н. С. Коротковым метод (см. “Наука и жизнь” № 8, 1990 г.). Он связан с выслушиванием звуковых тонов. Кроме того, применяются пальпаторный метод (прощупывание пульса) и метод суточного мониторирования (непрерывного контроля за давлением). Последний очень показателен и дает наиболее точную картину того, как изменяется артериальное давление в течение суток и как оно зависит от разных нагрузок.

Для измерения АД методом Короткова используются ртутные и анероидные манометры. Последние, а также современные автоматические и полуавтоматические аппараты с дисплеями перед использованием калибруют по ртутной шкале и периодически проверяют. Кстати, на некоторых из них верхнее (систолическое) артериальное давление обозначается буквой “S”, а нижнее (диастолическое) — “D”. Существуют и автоматические приборы, приспособленные для измерения АД через определенные, установленные промежутки времени (например, так можно наблюдать за больными в клинике). Для суточного мониторирования (слежения) АД в условиях поликлиники созданы портативные аппараты.

Уровень артериального давления колеблется в течение суток: обычно он бывает наиболее низким во время сна и повышается к утру, достигая максимума в часы дневной активности. Важно знать, что у больных артериальной гипертонией нередко ночные показатели АД оказываются выше дневных. Поэтому для обследования таких пациентов большое значение имеет суточное мониторирование АД, результаты которого позволяют уточнить время наиболее рационального приема лекарств и обеспечить полноценный контроль эффективности лечения.

Разница между самым высоким и самым низким значениями АД в течение суток у здоровых людей, как правило, не превышает: для систолического — 30 мм рт. ст., а для диастолического — 10 мм рт. ст. При артериальной гипертонии эти колебания выражены резче.

Читайте также:  Как избавиться от запаха марихуаны изо рта

Что же есть норма?

Вопрос о том, какое АД следует считать нормальным, довольно сложен. Выдающийся отечественный терапевт А. Л. Мясников писал: “В сущности, нет ясной границы между величинами артериального давления, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами артериального давления, которые следует считать для данного возраста патологическими”. Однако на практике, разумеется, невозможно обойтись без определенных нормативов.

Критерии определения уровня АД, принятые в 2004 году Всероссийским обществом кардиологов, основаны на рекомендациях 2003 года Европейского общества по гипертонии, экспертов объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления. Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, то оценка производится по более высокому показателю. При отклонении от нормы мы говорим об артериальной гипотонии (артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.) или артериальной гипертонии (см. таблицу).

Как правильно измерять артериальное давление?

Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа, например, у тяжело больных или когда пациент стоит (при функциональных пробах). Однако независимо от положения обследуемого предплечье его руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца. Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.

Воздух быстро нагнетают в манжетку до уровня на 40 мм рт. ст. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии вследствие пережатия сосудов. Фонендоскоп прикладывают к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под нижним краем манжетки. Воздух из нее нужно выпускать медленно, со скоростью 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Это необходимо, чтобы точнее определить уровень АД. Точка шкалы манометра, в которой появились различимые пульсовые удары (тоны), отмечается как систолическое давление, а точка, в которой они исчезают, — как диастолическое. Изменение громкости тонов, их ослабление в расчет не принимаются. Давление в манжетке снижают до уровня нуля. Существенное значение имеет точность фиксации и регистрации моментов появления и исчезновения тонов. К сожалению, нередко при измерении АД предпочитают округлять результаты до нуля или пяти, что затрудняет оценку полученных данных. АД обязательно следует регистрировать с точностью до 2 мм рт. ст.

Нельзя производить отсчет уровня систолического АД по началу видимых на глаз колебаний ртутного столбика, главное — появление характерных звуков; во время измерения АД выслушиваются тоны, которые подразделяют на отдельные фазы.

Фазы тонов Н. С. Короткова
1-я фаза — АД, при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый по крайней мере из двух последовательных тонов определяется как систолическое АД.
2-я фаза — появление шума и “шуршащего” звука при дальнейшем сдувании манжетки.
3-я фаза — период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности.
4-я фаза соответствует резкому приглушению, появлению мягкого “дующего” звука. Эта фаза может быть использована для определения диастолического АД при слышимости тонов до нулевого деления.
5-я фаза характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню диастолического АД.

Но помните: между 1 -й и 2-й фазами тонов Короткова звук временно отсутствует. Так происходит при высоком систолическом АД и продолжается на протяжении сдувания воздуха из манжетки до 40 мм рт. ст.

Случается, что уровень АД забывается за время между моментом измерения и регистрацией результата. Именно поэтому следует записывать полученные данные немедленно — до снятия манжетки.

В случаях, когда возникает необходимость измерения АД на ноге, манжетку накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к подколенной ямке в месте пульсации артерии. Уровень диастолического давления на подколенной артерии примерно такой же, как и на плечевой, а систолического — на 10—40 мм рт. ст. выше.

Уровень АД может колебаться даже в короткие промежутки времени, например во время измерения, что связано с целым рядом факторов. Поэтому при его измерении нужно соблюдать определенные правила. Температура в помещении должна быть комфортной. За один час до измерения АД пациенту не следует есть, физически напрягаться, курить, подвергаться воздействию холода. В течение 5 минут до измерения АД ему нужно посидеть в теплой комнате, расслабившись и не меняя принятой удобной позы. Рукава одежды должны быть достаточно свободными, желательно оголить руку, сняв рукав. Измерять АД следует два раза с интервалом не меньше 5 минут; регистрируется среднее значение по двум показателям.

Кроме того, следует помнить и о недостатках в определении АД, обусловленных погрешностью самого метода Короткова, которая в идеальных условиях, при нормальном уровне АД составляет ±8 мм рт. ст. Дополнительным источником ошибок могут быть нарушения сердечного ритма у больного, неправильное положение его руки во время измерения, плохое накладывание манжетки, нестандартная или неисправная манжетка. Для взрослых последняя должна иметь длину 30—35 см, чтобы как минимум один раз обернуться вокруг плеча обследуемого, а ширину — 13—15 см. Маленькая манжетка — нередкая причина ошибочного определения повышенного АД. Однако для тучных людей может потребоваться манжетка большей, а для детей — меньшего размера. Неточность измерения АД может быть связана и с избыточным сдавливанием манжеткой подлежащих тканей. Завышение показателей АД бывает и при раздувании слабо наложенной манжетки.

Недавно пришлось говорить с больным, которому медицинская сестра в поликлинике сказала, измерив АД, что оно повышено. Придя домой, больной измерил АД собственным аппаратом и с удивлением отметил значительно меньшие показатели. Типичное проявление гипертонии “белого халата” объясняется эмоциональными реакциями (наш страх перед вердиктом врача) и учитывается при диагностике артериальной гипертонии и определении оптимального уровня артериального давления в ходе лечения. Гипертония “белого халата” встречается нередко — у 10% пациентов. В помещении необходимо создать соответствующую обстановку: должно быть тихо и прохладно. Недопустимо вести посторонние разговоры. Беседовать с обследуемым надо спокойно, доброжелательно.

И напоследок. Мы далеко не бессильны перед коварным заболеванием. Оно достаточно хорошо поддается лечению, о чем убедительно свидетельствуют широкомасштабные профилактические программы борьбы с артериальной гипертонией, проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом и позволившие снизить в течение пяти лет заболеваемость инсультом на 45—50%. Все больные получали адекватное лечение и строго выполняли предписания врача.

Если вам больше 40 лет, систематически измеряйте артериальное давление. Хочется еще раз подчеркнуть, что артериальная гипертония часто протекает бессимптомно, но это делает заболевание еще более опасным, наносящим “удар из-за спины”. Аппарат для измерения артериального давления должен быть в каждой семье, а научиться его измерять следует каждому взрослому человеку, тем более что существенных трудностей это не представляет.

“Знание, которое более всего необходимо для человеческой жизни, — это познание самого себя”. Проживший ровно 100 лет известный французский писатель и философ Бернар Фонтенель (1657—1757) пришел к такому актуальному и в настоящее время заключению.

Автор благодарит сотрудников ГУ НИИ неврологии РАМН А. Кадыкову и М. Прокопович за помощь в иллюстрировании статьи.

Ссылка на основную публикацию
Что нужно есть, чтобы росла грудь лучшие продукты и от чего стоит отказаться
10 способов увеличить грудь без операции Лайфхакер считает, что сиськи нужны разные. Но не все с этим согласны. Для девушек...
Что лучше Парацетамол или Ибупрофен для взрослого
Преимущества и противопоказания совместного приема парацетамола и ибупрофена На рынке существует множество комбинированных препаратов, т.е. содержащих различные активные вещества. Например,...
Что лучше ставить под коронку вкладку или пломбу на штифте
Пломба на штифте или коронка г. Красногорск, ул. Ленина, д.63 Время работы: ежедневно с 9.00. до 21.00 Имплантация зубов Диагностика...
Что нужно есть, чтобы стоял у мужчин причины полового бессилия
Что нужно есть чтобы стоял у мужчин Проблемы с эрекцией, когда член в пикантной ситуации не стоял, знакомы многим мужчинам,...
Adblock detector