Что лечит врач-ревматолог Узнайте на

Врач-ревматолог: «Ревматоидный артрит может быть в любом возрасте»

О том, какие успехи достигнуты в лечении ревматических заболеваний, мы беседуем с академиком РАН, главным внештатным специалистом-ревматологом Минздрава РФ, директором Федерального бюджетного государственного научного учреждения «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В. А. Насоновой», доктором медицинских наук, профессором Евгением Насоновым.

Рискуют все?

Наталья Тимашова, «АиФ. Здоровье»: Евгений Львович, человек, далёкий от медицины, считает ревматизм уделом пожилых людей, но ведь это не так?

Евгений Насонов : Это не так. Ревматические заболевания — это большая группа болезней (около 100), болеют ими и взрослые, и дети. Например, ревматоидный артрит чаще поражает женщин активного возраста: представительницы прекрасного пола болеют им в 2–3 раза чаще, чем мужчины. Причём пик заболеваемости приходится на 30–55 лет.

Есть спондилоартриты — то, что мы называем болезнью Бехтерева. Это удел молодых мужчин, подростков, им страдал писатель Николай Островский. Есть подагрический артрит. Считалось, что это болезнь полных, активных мужчин среднего возраста. Но оказалось, что после 60 лет частота подагры и у мужчин, и у женщин одинакова. Так что ревматические болезни распространены во всех возрастных группах.

— И даже у новорождённых?

— Увы. Дети — особая категория наших пациентов. Сегодня в России около 60 тысяч детей страдают ювенильным идиопатическим артритом — это больше, чем детей с лейкозами. И среди них есть очень тяжёлые, с неблагоприятным жизненным прогнозом. Маленькие пациенты — отдельное, очень ответственное направление деятельности ревматологов и педиатров, в «детстве» есть свои особенности и факторы развития болезни. По оценкам специалистов нашего института, сегодня в России около 700 тысяч больных ревматоидным артритом, что примерно в два раза больше, чем по данным Минздрава РФ.

Главное — профилактика

— Ревматоидный артрит относится к так называемым социально значимым заболеваниям, поясните этот термин.

— Это те заболевания, которые приводят к сокращению продолжительности жизни и ухудшению её качества. Они входят в число наиболее дорогих в лечении болезней. При отсутствии своевременной терапии пациент становится инвалидом в течение первых пяти лет с момента начала заболевания. Самые простые вещи — встать с постели, подняться по лестнице, выйти на улицу — настоящее испытание для такого человека. Поэтому наша задача — как можно раньше диагностировать болезнь и начать её лечение, для чего сегодня у российских врачей есть возможности. Сочетание двух факторов — ранняя диагностика и эффективная терапия, позволяет добиться хороших результатов.

— Может, стоит включить в диспансеризацию какие-то исследования для раннего выявления ревматоидного артрита?

— Пока во всём мире вопрос так не стоит, речь идёт только о программах, которые можно назвать пропагандой здорового образа жизни.

— Какие-то профилактические меры могут снизить риск заболеть?

— Самые простые рекомендации: находиться в хорошей физической форме, так как избыточный вес повышает риск развития остеоартрита и остеоартроза, воздержаться от курения. Необходимо более внимательно относиться к своему здоровью: воспаление и инфекция в полости рта, недостаток витамина D, избыточная физическая нагрузка, особенно в сочетании с гипермобильностью суставов, могут привести к раннему развитию остеоартроза тазобедренного, коленного суставов.

Где буксуем?

— Современная ревматология, как и онкология, кардиология, связывает большие надежды с новейшими препаратами.

— Инновационные препараты совершили прорыв в лечении ревматоидного артрита, который до их появления считался трудноизлечимым недугом, требующим длительной, часто пожизненной терапии. Благодаря генно-инженерным биологическим препаратам мы можем остановить развитие болезни, затормозить разрушение суставов, предупредить инвалидность. Это ли не прорыв в лечении недуга, который калечит молодых, полных жизненных планов людей?

Мы ждём от учёных появления ещё более эффективных лекарств. Специалисты продолжают работать над тем, чтобы сделать лечение не только эффективным, но и комфортным. В России уже появились новые лекарственные формы генно-инженерных биологических препаратов для подкожного введения, которые более удобны для больных. Преимущества для врача и пациента очевидны, кроме того, это позволит существенно сэкономить и ресурсы здравоохранения.

Читайте также:  Вмешательства на плевре Кафедра госпитальной хирургии ЮУГМУ

— Упомянутые вами препараты входят в список ЖНВЛП (жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты. — Ред.)?

— Да, большое число этих препаратов вошло в список, но покрывается это лекарственное обеспечение из двух источников — из средств ОМС и средств для инвалидов, а это уже региональный бюджет. Но ситуация в регионах различается, во многих субъектах просто нет денег. И многое зависит от взаимодействия врачей, органов здравоохранения и фонда ОМС.

Но есть ещё одна проблема: инвалиду получить лекарство проще, чем вновь заболевшему человеку. А наша главная задача — не допустить, чтобы человек стал инвалидом, и дать ему инновационные препараты именно на раннем этапе, чтобы приостановить быстрое развитие болезни.

Основные симптомы Ревматоидного артрита

  1. боль, которая носит волнообразный характер: в один день она сильная, в другой — ослабевает, может совсем пройти, но потом возвращается вновь;
  2. утренняя скованность, когда человек просыпается утром и не может держать чашку, ему трудно почистить зубы;
  3. симметричная припухлость мелких суставов на обеих руках;
  4. общее недомогание, немотивированная слабость.

Если все (или несколько) перечисленные симптомы сочетаются, нужно срочно идти к врачу-ревматологу.

Консультация ревматолога

Если больного беспокоят суставы и костно-мышечные структуры, ему желательно проконсультироваться у врача ревматолога. Диагностика покажет правильный путь лечения васкулита, системной красной волчанки, ревматоидного артрита, ревматизма, проблем с мышцами (в т.ч. приобретенного порока сердца) и соединительных тканей.

Первичная консультация ревматолога нужна при выраженной отечности и болевых ощущениях в суставах ног, при повышении температуры тела с непонятной причины, при смене цвета кожи и повышенном зобе рук или ног, при образовании подкожных узлов или «сеточек» на поверхности кожи. На приеме специалист проводит осмотр обратившегося за помощью больного. Врач-ревматолог обязан расспросить об его образе жизни, привычках, перенесенных ранее болезнях, генетических патологиях и о наличии аллергии. Узкопрофильный специалист изучит результаты предыдущих анализов медицинской карты. После анализа полученной информации доктор назначит дополнительную диагностику и консультации у дополнительных специалистов.

К ревматологу, как правило, обращаются, если возникло подозрение на патологию ревматического характера или для назначения, или дополнения назначенного курса лечения. В рамках приема специалист беседует и осматривает пациента, составляет индивидуальную методику с учетом особенностей организма и полученных результатов лабораторного и инструментального обследований. Лечащий врач будет постоянно держать руку на пульсе в ведении каждого больного – вовремя корректировать лечение при потребности.

Если в ваших планах первичная консультация ревматолога, вам следует к ней заранее подготовится:

  • сдать кровь для общего лабораторного анализа и прочих биохимических тестов;
  • сдать мочу на общий анализ;
  • пройти процедуру ЭКГ;
  • сдать рентгеновские снимки пораженных суставов.

Поход к ревматологу иногда является настоящей проблемой для больных пожилого возраста или для пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата, которые из-за состояния здоровья не могут своими силами прийти на прием к специалисту в клинику. Столичные медцентры предлагают актуальную услугу для населения – выезд ревматолога на дом к больному. С каждым годом болезни суставов молодеют, поэтому в помощи этого специалиста требуют не только пожилые люди, но и молодежь, трудоспособные люди зрелого возраста. Все чаще к детскому ревматологу мамы приводят малышей и своих детей-подростков.

Показания для консультации ревматолога

Современной медицине известно более двух сотен недугов, связанных с нарушениями работы суставов и системных нарушений соединительных тканей костно-мышечных сегментов тела.

Для пациентов, чувствующих ограничение в движениях суставов или позвоночника, громкий хруст костей, припухлость конечностей, артралгию, появление подкожных узлов и резкую смену тона кожи нужно незамедлительно обратиться к ревматологу.

Специалист изучит историю болезни и проведет диагностику самых рассмотренных болезней в своей практике. Проверит организм на наличие:

  • артрита, который вызван псориазом или ревматизмом;
  • подагры;
  • деформирующего остеоартроза;
  • классического ревматизма;
  • спондилоартрита;
  • системного васкулита;
  • ревматических поражений мягких соединительных тканей;
  • синдромов Рейно, Рейтера, Шарпа;
  • недугов диффузного типа, которые поразили соединительную ткань (СКВ, дерматомизит, склеродермия).
Читайте также:  Протоковая карцинома in Situ неинвазивный рак молочной железы Ихилов

Диспансерный учет больного, у которого выявлены вышеперечисленные заболевания, гарантирует частые походы к ревматологу. Сложность лечения ревматических недугов зависит от степени проблем с обменом веществ, количества воспалительных очагов и дистрофических изменений позвоночника и суставов. Иногда необратимая перестройка стает на преграде к возвращению былых двигательных способностей тела. Во избежание инвалидизации постарайтесь, вовремя обратится и пройти обследование опорно-двигательной системы у опытного врача-ревматолога. Любые изменения в функциональности позвоночника и конечностей не должны оставаться без внимания узкопрофильного специалиста.

Консультация: от точной диагностики к эффективному лечению

Первичная консультация ревматолога поможет вам разобраться в истинной природе своих жалоб на здоровье. Возможно ваши родственники также страдали подобными недугами и вам понадобиться профилактический курс, чтобы «отпугнуть» болезнь. Частой причиной ревматических болезней служат другие заболевания и вредные привычки. Врач посоветует, как вам поменять свой привычный уклад жизни, чтобы больше не вредить организму.

Ревматолог составит инструкцию дальнейших лечебных действий: от аппаратно-лабораторной диагностики до инвазивных процедур. Уже на первой консультации специалист выскажет свои опасения по поводу наличия конкретной патологии. Внести ясность помогут назначенные анализы крови:

  • для выявления ревматоидной причины;
  • на СРБ;
  • на количество антител;
  • на концентрацию иммуноглобулины;
  • для исследования уровня комплемента.

Также вам будет рекомендована рентгренография и ультразвуковое исследование больных суставов и костей скелета. Для полной картины понадобятся КТ суставов конечностей, сцинтиграфия, эхокардиография, ЭКГ и даже диагностическая пункция с биопсией и артроскопия.

Ревматические недуги чаще всего сопровождаются вовлечением в процесс внутренних органов, поэтому готовьтесь к посещению и других врачей:

  • ортопеда;
  • кардиолога;
  • гинеколога;
  • уролога;
  • гастроэнтеролога;
  • невролога;
  • эндокринолога;
  • дерматолога.

После нозологического заключения ревматолог пропишет пациенту детальные инструкции по лечебной терапии. Лечение ревматологических недугов может потребовать употребления разных фармакологических лекарств, препаратов для введения в суставы, медикаментов для блокад разных видов (периартикулярной и параертебральной), общей и местной терапии.

Пациенту также может понадобиться поведение экстракорпоральных гемокоррекционных процедур (в т.ч. каскадная фильтрация плазмы крови, фотоферез, плазмоферез и прочие) и локальное облучение больных суставов. Если не наступает облегчение и суставы продолжают страдать от необратимых изменений в костных и мышечных тканях, ревматолог рассмотрит необходимость хирургического вмешательства – более радикальной методики.

На приеме у специалиста пациент в деталях узнает об правильном поведении при заболеваниях такого вида: о необходимости исключения причин, обостряющих процесс развития болезни. Пациенту предстоит ограничить себя от стрессовых переживаний, вылечить инфекционные заболевания, бросить курить и следить, чтобы конечности всегда были в тепле (исключить риск переохлаждения). Больному нужно контролировать свой вес, выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры. Ревматолог подберет для пациента оптимальные ортопедические аксессуары для профилактики или исправления проблемных зон суставов и позвоночника (шины, лонгеты, корсеты, супинаторы, ортопедическая обувь), выпишет направление на лечение в санатории.

Своевременный осмотр с консультированием у ревматолога сохранит вашу физическую силу, трудоспособность, социальную активность и полноценную жизнь.

Консультация ревматолога

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

Ревматолог — что лечит этот врач, какие заболевания?

Многие люди, которых впервые направляют к ревматологу, могут мало знать об этой медицинской специальности. Здесь мы кратко объясняем, в чем заключается специальность ревматолога, что делают ревматологи и чего ожидать, когда вы обратитесь к ревматологу.

Ревматолог — это врач-специалист, который имеет опыт диагностики и лечения артрита и других заболеваний опорно-двигательного аппарата и аутоиммунных заболеваний.

Артроз поражает в основном суставы, а другие заболевания опорно-двигательного аппарата могут поражать суставы, кости, мышцы, сухожилия и связки. Аутоиммунные заболевания обычно поражают и опорно-двигательную систему, но многие из заболеваний, которые лечат ревматологи, могут поражать и остальной организм, в том числе глаза, кожу, внутренние органы и нервную систему.

Врачи-ревматологи являются специалистами в лечении различных видов артрита и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе:

  • остеоартроз, который чаще всего развивается в кистях рук, бедрах, коленях или стопах
  • Подагра, которая чаще всего поражает большой палец ноги, но может затронуть и другие суставы, такие как колени и кисти.
  • Остеопороз, который увеличивает риск переломов костей.
  • Боль, которая затрагивает одну или несколько конкретных частей тела, чаще всего нижней части спины, шеи, плеч, бедер и стопы
  • Обобщенные болевые синдромы (например, фибромиалгия)
Читайте также:  Брюшная аорта, нижняя полая вена, их ветви 1

Они также диагностируют и лечат аутоиммунные заболевания, в том числе:

  • ревматоидный артрит
  • Псориатический артрит, тип артрита, который возникает у людей с псориазом
  • Анкилозирующий спондилит, который чаще всего поражает спину.
  • Реактивный артрит, который чаще всего развивается у молодых людей после инфекции.
  • Волчанка (Systemic Lupus Erythematosus, SLE)
  • склеродермия, которая поражает кожу, кровеносные сосуды (феномен Рейно) и может воздействовать на почки, легкие и другие органы
  • Синдром Шёгрена, который обычно вызывает сухость глаз и сухость во рту.
  • Миозит, который включает в себя воспаление в мышцах.

Некоторые ревматологи также будут иметь интересы или конкретный опыт в определенных областях. В частности, есть также педиатрические ревматологи, которые осматривают пациентов младше 18 лет. Условия жизни детей и подростков часто сильно отличаются от условий жизни взрослых и требуют специальных знаний.

Что произойдет, когда я обращусь к ревматологу?

Ревматологи проходят как минимум шестилетнюю специализированную подготовку после получения медицинского образования и стажировки в больнице. Сюда входит обучение врачей и подготовка специалистов в области ревматологии. Ревматолог специально обучен для выполнения работы, необходимой для выявления причин ваших симптомов. Как правило, он попросит вас объяснить историю болезни и проведет медицинское обследование. Также могут потребоваться дополнительные исследования, такие как анализ крови, ревмопробы, рентгеновские снимки.

Как только будет поставлен диагноз, ваш ревматолог объяснит природу вашей болезни и то, что вы можете ожидать в будущем. Это важный шаг, особенно для болезней, которые могут поразить вас в течение длительного периода времени.

Лечение

Ваш ревматолог является экспертом в комплексном и целостном управлении всем человеком. Имея точный диагноз и общее понимание вашей болезни, вы и ваш ревматолог можете вместе разработать программу лечения, направленную на лечение боли, уменьшение воспаления и обеспечение качества вашей жизни.

В зависимости от характера вашего заболевания, вам может потребоваться регулярное посещение ревматолога для постоянного лечения. Некоторые специализированные препараты могут быть прописаны только ревматологом. В качестве альтернативы, вы можете лечиться у своего терапевта, имея под рукой ревматолога для консультации специалиста.

Так как же будет лечиться мое заболевание?

Как объяснит ваш ревматолог, есть несколько вариантов лечения, в том числе:

  • Физиотерапия
  • Медикаменты
  • Хирургия

Он или она проконсультирует вас о различных вариантах и о том, что может быть лучше для вас. Это будет зависеть от точного характера Вашей болезни, Ваших обстоятельств и предпочтений, а также любых других индивидуальных потребностей или проблем. Важно, чтобы вы поделились своими проблемами с вашим ревматологом, чтобы вместе вы могли договориться о наилучшем подходе для вас.

При лечении и лечении вашей болезни ваш ревматолог будет работать в тесном контакте с вашим терапевтом, чтобы обеспечить вам наилучший уход. Другие квалифицированные специалисты также могут участвовать в вашем лечении:

Физиотерапевт обучен физическому лечению артрита и заболеваний опорно-двигательного аппарата и использует сочетание обучения и советов, упражнений и специальных методик лечения.

Физиотерапевт-физиотерапевт обучен выполнению программ физических упражнений.

Эрготерапевт дает советы по поводу того, как вести себя в повседневной жизни, например, работать, одеваться и выходить из дома.

Психолог или социальный работник дает советы и оказывает поддержку.

Врач ревматолог — г. Тюмень

Своевременное обращение к ревматологу в Тюмени — позволит снизить активность заболевания, снижает вероятность необратимых изменений суставов и инвалидности, улучшает качество жизни и дает возможность сохранения трудоспособности.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав — просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Ссылка на основную публикацию
Что делать, если свело ногу
Сводит голень ноги причины Сводит ноги при ходьбе: чем вызван симптом? Острая, пронзительная боль в ноге, превращающая мышцу в «камень»...
Что делать, если давление скачущее А если повышенное не чувствуется Врачи ответили на вопросы
Повышенное давление и гипертония у подростков 13, 14, 15, 16, 17 лет Повышенное артериальное давление (АД) еще называют артериальной гипертензией....
Что делать, если кажется, будто у вас маленький член — Лайфхакер
Что делать, если кажется, будто у вас маленький член Возможно, это действительно синдром. Правда не тот, о котором вы подумали....
Что делать, если у вас гиперактивный ребенок — Телеканал «О! »
Гиперактивность – это навсегда? Зачастую родители длительное время сами не осознают необычное поведение своего ребёнка, списывая его на физиологическую активность...
Adblock detector