Черепно-мозговая травма виды, последствия, лечение открытых и закрытых ЧМТ

Закрытая чмт симптомы

Восстановительное лечение последствий ЧМТ

Из всех видов повреждений черепно-мозговые травмы (ЧМТ) встречаются чаще всего. Они включают механические повреждения мягких тканей головы, в том числе, порезы черепа и мелкие ушибы, которые считаются легкими травмами и, как правило, не требуют существенного медицинского вмешательства. ЧМТ бывают также средними и тяжелыми, а также открытыми, закрытыми и проникающими.

К серьезным черепно-мозговым травмам относят:

  • сотрясение мозга;
  • перелом черепа;
  • контузию;
  • скопление крови под или над дуральной оболочкой мозга;
  • внутримозговое кровоизлияние.

Не вдаваясь в описание клинических форм ЧМТ, скажем лишь, что это одна из самых распространенных причин инвалидизации в общей травматологии, на которую приходится до 40% от общего количества. Многие из нас хотя бы раз в жизни получали небольшие черепно-мозговые травмы, ведь ушиб или небольшой порез головы получить достаточно легко, особенно в детстве.

Звоните по телефону: +7 (499) 203 84 01

Симптомы черепно-мозговой травмы

  • нарушение работы сознания — оглушение, кома свидетельствуют о наличии черепно-мозговой травмы и степени ее тяжести.
  • поражение черепных нервов является свидетельством ушиба и сдавления головного мозга.
  • поражения отдельных областей мозга чаще всего являются следствием ушиба или сдавления головного мозга.
  • менингеальные симптомы свидетельствуют о наличии ушиба головного мозга либо кровоизлияния, могут быть признаком развившегося менингита.

Лечение черепно-мозговой травмы

В зависимости от тяжести ЧМТ лечение может проводиться в два этапа.
Первый – оказание первичной медицинской помощи, второй оказание квалифицированной медицинской помощи в стационаре. В связи с тем, что последствия травмы не всегда можно предсказать, то, казалось бы, легкое сотрясение может привести к серьезным последствиям, а обширная проникающая травма — закончиться выздоровлением пациента. Однако в большинстве случаев и тяжелые, и легкие травмы могут иметь неприятные последствия, причем как ранние (наступающие сразу), так и отложенные (посттравматический синдром). К ранним относятся:

  • кома;
  • постоянное головокружение;
  • кровоизлияния;
  • гематомы;
  • расстройства сна;
  • развитие инфекционных заболеваний.

Отдаленные последствия черепно-мозговой травмы наблюдаются в течение длительного времени. Это могут быть:

  • нарушения сна, речи, памяти;
  • быстрая утомляемость;
  • различные расстройства психики;
  • хроническая головная боль;
  • депрессия.

Для оказания высококвалифицированной помощи при лечении черепно-мозговых травм любой сложности рекомендуем обращаться в наш реабилитационный центр, где вы можете:

  • сделать ЭКГ, ЭЭГ, УЗДГ магистральных сосудов головы,
  • пройти лабораторную диагностику, пульсоксиметрию,
  • измерить АД и ЧСС,
  • получить консультацию терапевта (кардиолога), невролога, ортопеда, а также ежедневный врачебный мониторинг.

Опытные специалисты проводят малогрупповые занятия ЛФК, делают массаж, занимаются искусственной коррекцией движений, развитием тонкой моторики рук.

В процессе реабилитации применяется транскраниальная и трансвертебральная микрополяризация и транскраниальная электротерапия с обратной связью (ТЭТОС), система мультифакторной коррекции с парциальным обезвешиванием и постуральной вибромеханостимуляцией, инфузионная терапия.

Расценки на услуги можно посмотреть здесь

Звоните по телефону: +7 (499) 203 84 01

Программа комплексной реабилитации пациентов после ЧМТ и острых нарушений мозгового кровообращения ( по ценам 2016 года)

Закрытая черепно-мозговая травма

Лечение

В сети клиник «РЖД-Медицина» перед началом лечения закрытых черепно-мозговых травм проводится диагностика пациента на характер и степень повреждения. После обследования специалисты выбираются тактику лечения. Медикаментозные методы помогают нормализовать внутричерепное давление. Благодаря этому снижается риск отека мозга, а также улучшается кровообращение. Оперативное вмешательство необходимо для удаления тромбов и восстановления костей и оболочек черепа.

Причины возникновения

Самыми частыми причинами появления черепно-мозговых травм являются физические воздействия. Это аварии, преимущественно ДТП, падения с высоты, в том числе, и высоты роста (особенно характерно для пожилых людей в зимний период). Довольно часто причиной закрытой черепно-мозговой травмы становится изнасилование, суицид или тяжелые родовые процессы. Нередко причиной повреждения мозга становятся производственные и спортивные травмы, а также повреждения бытового типа. Для молодого поколения более характерна травматизация в летний период.

Помимо деления черепно-мозговых травм на закрытые и отрытые, они бывают трех степеней тяжести (от легкой до тяжелой). Однако повреждения также делятся по клиническим формам. Среди них сотрясение, сдавление и ушиб мозга. Также нередко врачи диагностируют диффузное аксональное повреждение. Кроме того, травмы этого типа делятся на изолированные, сочетанные и комбинированные. При проявлениях симптомов повреждения следует обратиться за помощью к специалистам. Своевременное диагностирование позволит спасти пациента от необратимых последствий.

Читайте также:  Магнитотерапия как на самом деле влияют на здоровье «аппараты от всех болезней»

Возможные осложнения

Осложнения от закрытой черепно-мозговой травмы могут проявиться даже непосредственно после получения повреждения. У пациентов может наблюдаться нарушение когнитивных функций. Это спутанное сознание, понижение умственных способностей, а при тяжелых травмах возможно развитие амнезии, проблемы со слухом и зрением. Кроме того, тяжелые состояния могут привести к:

  • потере речевой функции,
  • ослаблению навыков глотания,
  • частичному параличу,
  • нарушению координации,
  • хроническим болям,
  • психологическим проблемам.

Психологические сложности нередко становятся результатом потери трудоспособности.

Чем опасна закрытая черепно-мозговая травма

    7 минут на чтение

Черепно-мозговая травма – это повреждение черепной коробки, мозга и оболочек. Выделяется закрытая черепно-мозговая травма, когда отсутствует риск заражения мозга; и открытая, когда возможно проникновение микробов и появляется высокий риск распространения инфекции в оболочках мозга (менингит) и ткани мозга (энцефалит, гнойные абсцессы).

Содержание
  1. Что представляет собой закрытая черепно-мозговая травма
  2. Классификация
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Последствия и осложнения
  8. Комментарий эксперта

Что представляет собой закрытая черепно-мозговая травма

Закрытая травма черепа подразумевает все повреждения черепа и мозга, при которых не наблюдается повреждения кожи головы, а при возникшем переломе мозг не травмируется костью. То есть внутричерепная полость должна сохраниться в замкнутом виде.

Благодаря механическим травмам происходит сдавливание ткани мозга, перемещение ее слоев и быстрое увеличение внутричерепного давления. При смещении зачастую происходит повреждение ткани мозга и сосудов, что оборачивается изменениями биохимического состава в мозге с ухудшением кровоснабжения.

Происходят различные изменения на клеточном, тканевом и органном уровнях. Все это негативно сказывается на функционировании важных систем организма.

По теме

    • Черепно-мозговые травмы

Все, что нужно знать о черепно-мозговых травмах

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2018 г.

Ухудшается кровоток мозга, изменяется циркуляция ликвора, истончается барьер между кровеносной и нервной системой, это приводит к скапливанию жидкости. Вследствие вышеперечисленных изменений наблюдается отечность мозга, это опять же приводит к увеличению внутричерепного давления.

Сдавливание и сдвиг мозговых структур способно привести к ущемлению ствола мозга, что в значительно ухудшает кровоток мозга и снижает его активную деятельность.

Классификация

Закрытая травма черепа классифицируется по тяжести на легкую, среднюю и тяжелую степени:

  1. Легкая степень (сотрясение, легкий ушиб). Травмирование непосредственно тканей мозга небольшое либо отсутствует, у 25% происходит перелом черепа. Сердечная деятельность и дыхания в норме. Неврологические симптомы слабые и проходят спустя 15-20 дней.
  2. При средней степени тяжести возможны повышение давления, учащение пульса, не исключены отклонения со стороны психики. Проявляются симптомы очаговой травмы (слабость конечностей, изменение рефлекса зрачка). Часто наблюдаются переломы костей черепа, гематомы и локальные очаги повреждения. При правильном лечении развитие патологических изменений останавливается.
  3. При тяжелой степени наблюдается поражение больших областей мозга, пациенты долго находятся в бессознательном состоянии (несколько дней) или впадают в кому. Проведение томографии показывает наличие серьезных гематом и переломы костей черепа. Нередко проводится срочная хирургия с целью удаления гематом.
По теме

    • Черепно-мозговые травмы

Какими последствиями грозит ушиб головного мозга

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2018 г.

По клиническим вариантам выделяются следующие виды: сотрясение, ушиб, сдавливание, диффузные повреждения:

  • Сотрясение – происходит при ударе тупым широким предметом, кожные покровы чаще остаются невредимыми. Характерны рвота, головокружение, кратковременная потеря сознания, амнезия.
  • Ушиб мозга (контузия) – пострадала некоторая часть мозга, возможны небольшие кровоизлияния, иногда наблюдается разрыв тканей. Больной теряет сознание, при восстановлении сознания отмечаются изменения неврологического характера. Возможны расстройства речевой функции, судороги, кома.
  • Сдавливание мозга — наблюдается при развитии отека, вдавливании кости внутрь черепной коробки, излиянии крови. Развивается головная боль, тошнота, сбои в работе сердца.
  • Диффузное повреждение – наиболее тяжелое состояние, кома до месяца, после выхода из нее пациент зачастую не может восстановиться до конца жизни, поскольку произошли сильные отклонения в функционировании полушарий мозга (вегетативное состояние).

Причины

Главные факторы, которые провоцируют закрытую черепно-мозговую травму:

  • Аварии на дороге (потерпевшими могут стать пешеходы и водители).
  • Различные падения с высоты.
  • Избиение.
  • Спортивные и бытовые травмы.
  • Производственные травмы.

В современное время у молодых людей чаще наблюдаются криминальные травмы, которые получены в пьяном виде либо под воздействием наркотических веществ.

Читайте также:  Почему пот пахнет мочой Юридическая помощь

Люди старшего возраста преимущественно страдают при падении с высоты своего роста.

Количество пострадавших в аварии увеличивается в начале осени и зимой.

Симптомы

После перенесенной травмы признаки могут появиться сразу либо через какое-то время, все зависит от самой травмы и степени ее тяжести:

  • Потеря сознания – наступает непосредственно после полученной травмы. Время пребывания без сознания способно длиться несколько часов, в более сложных ситуациях бывает несколько суток. В это время пациент не откликается на внешние раздражители, не чувствует боль.
  • Боль головы – начинается сразу после восстановления сознания.
  • Тошнота и рвота – не дает ощущение облегчения состояния.
  • Головокружение.
  • Покраснение лица и шеи.
  • Повышенное потоотделение.
  • Гематома – чаще возникает при переломах костного каркаса черепа. Зачастую можно наблюдать за ухом и возле глаз.
  • Выход ликворной жидкости через уши либо нос (говорит о повреждении целостности оболочки мозга обломком кости).
  • Развитие судорожного синдрома конечностей, нередко в бессознательном состоянии, закусыванием языка и непроизвольным мочеиспусканием.
  • Амнезия – человек не помнит, события, произошедшие до травмы (изредка встречаются случаи, когда человек забывает события, которые случились после травмы).
По теме

    • Черепно-мозговые травмы

Какими последствиями грозит черепно-мозговая травма головного мозга

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2018 г.

Если повреждены сосуды мозга, то не исключено кровоизлияние в оболочках. Такая ситуация проявляется следующими признаками:

  • Резко возникшая боль головы.
  • Светобоязнь – боль в глазах при ярком свете.
  • Рвота и тошнота, не облегчающая самочувствия.
  • Потеря сознания.
  • Мышцы затылка напряжены, что характеризует запрокинутая назад голова.

Если повреждена определенная часть мозга (очаговое поражение), то симптоматика будет зависеть от ее локализации.

  • Нарушение речи (невнятная и неразборчивая речь).
  • Нарушение походки (человек может падать на спину).
  • Слабость в руках и ногах (страдают либо правые, либо левые конечности).
  • Расстройство речи (человек перестает понимать речь других людей, хотя слышит хорошо).
  • Некоторые части зрительного поля отсутствуют (выпадают).
  • Судорожные припадки.

Теменная доля — односторонняя потеря чувствительности тела (не чувствует прикосновения, боль, резкую смену температуры), страдают либо левая, либо правая сторона.

Затылочная доля — частичная либо полная утрата зрения (иногда выпадение зрительного поля).

  • Расстройство координации движений (телодвижения грубые, размашистые).
  • Нетвердость походки («нетрезвая походка», не исключены падения).
  • Нистагм глаз.
  • Тонус мышц значительно снижен.
По теме

    • Черепно-мозговые травмы

Как оказать первую помощь при черепно-мозговой травме

  • Редакция Невралгия.ру
  • 26 марта 2018 г.

При поражении нервов могут наблюдаться косоглазие, лицевая асимметрия (искривление губ, разрез глаз отличается по величине), ухудшение слуха.

Признаки могут отличаться и по клиническим вариантам:

  1. Сотрясение мозга — наблюдается потеря сознания, тошнота и рвота, амнезия. Невралгические отклонения не наблюдаются.
  2. Ушиб мозга — симптомы схожи с сотрясением. Ушиб можно обнаружить на месте удара и с противоударной стороны (противоположной). Потеря сознания длится от двух-трех минут до часа.

При легком ушибе пациент жалуется на боль головы, тошноту, рвоту, при взгляде в сторону начинает подергиваться глаз, с одной стороны тела тонус мышц выше, чем с противоположной. При анализе ликвора иногда наблюдается примесь крови.

При ушибе средней степени тяжести бессознательное состояние способно продолжаться до нескольких часов. Наблюдается амнезия, рвота, головная боль. Нарушается дыхание, работа сердца, давление, не исключено расстройство психики. Зрачки могут быть разного размера, речь неразборчивая, общая слабость. Значительная примесь крови в ликворе. Часто обнаруживаются переломы свода и основания черепа.

По теме

    • Черепно-мозговые травмы

Первая помощь и лечение открытой черепно-мозговой травмы

  • Редакция Невралгия.ру
  • 26 марта 2018 г.

При тяжелой степени бессознательное состояние длится несколько дней. Нарушены дыхание, частота сердцебиения, давление, температура тела. Иногда возникают судорожные приступы и паралич. Чаще всего характерны переломы конструкции черепа с кровоизлияниями:

  1. При сдавливании мозга наблюдается гематома. В более легком случае у пациента полная апатия, вялость. В тяжелых ситуациях – впадение в кому. Большая гематома часто сопровождается тенториальной грыжей, что сдавливает ствол мозга, на этом фоне происходит поражение глазного нерва и перекрестный паралич ног и рук.
  2. Перелому черепа всегда сопутствуют ушибы мозга, кровь из черепной коробки проникает в носоглотку, оболочку глаза, среднее ухо, иногда наблюдается нарушение целостности барабанной перепонки.
  3. Выделение крови через нос и уши может говорить о местной травме и о «симптоме очков», иногда наблюдается выход ликвора, особенно при наклоне головы вперед.
  4. Перелом височной кости вполне способен спровоцировать паралич слухового и лицевого нерва, причем иногда это проявляется спустя какое-то время.
Читайте также:  Задать вопрос врачу онкологу – МО «Здоровье»

Иногда у алкоголиков и людей преклонного возраста наблюдается хроническая гематома, обычно полученная травма нетяжелая и забылась больным.

Диагностика

Диагностика травмы черепа начинается с составления анамнеза, который основывается на полном осмотре больного и его жалобах (боли головы, головокружение, общее недомогание и прочие). Далее проводится диагностика с целью установления неврологического состояния, анализа дыхания и работы сердца.

При подозрении на алкогольное опьянение проводятся анализы для подтверждения его наличия в крови, моче и ликворе (жидкость, которая омывает мозг). Однако все это не дает полной оценки картины, поэтому назначаются следующие методы диагностики:

  • Проведение рентгена головного мозга, а пациентам в бессознательном состоянии необходимо сделать и рентген шейного отдела.
  • Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, что считается более точным показателем.
  • Измерение общего и внутричерепного давления.
  • Пункция спинно-мозговой жидкости – по показаниям.
  • Ангиография – исследование сосудов мозга с введением контрастных препаратов.

Положительный прогноз для пострадавшего может обеспечить исключительно своевременная и правильная диагностика наряду с правильно подобранным лечением. Это сочетание способно блокировать развитие осложнений и устранить последствия.

Лечение

Определение лечения закрытой травмы черепа зависит от вида полученной травмы.

При сотрясении мозга пострадавшего нужно положить на горизонтальную поверхность, голову слегка приподнять. При бессознательной состоянии положить на правый бок, левые рука и нога должны быть согнуты — это облегчит дыхание. Лицо повернуть к земле, чтоб не запал язык и в дыхательные пути не попали рвотные массы и кровь.

Далее больного необходимо поместить на стационарное лечение, если не обнаружены очаговые поражения и при нормальном самочувствии пациента, разрешено не проводить медикаментозную терапию, а больного переводят на амбулаторное лечение. Терапия направлена на стабилизацию функционирования мозга и устранение симптомов, для этого назначаются анальгетики и седативные препараты (чаще в таблетках).

Если по шкале Глазго наблюдается нарушение сознания меньше восьми баллов, необходима искусственная вентиляция легких.

Для нормализации внутричерепного давления назначаются гипервентиляция легких, а также медицинские препараты группы барбитуратов и Маннитол. Во избежание осложнений применяется антибактериальная терапия. Для устранения судорожных припадков – противосудорожные средства (Вальпроаты, Леветирацетам).

Оперативное вмешательство применяется при развитии эпидуральной (между черепом и оболочкой) гематомы с объемом от 30 см³, а также при субдуральной (между оболочками мозга) гематоме, толщина которой превышает 10 мм.

Последствия и осложнения

Последствия черепно-мозговых травм подразделяются на острые и отдаленные. Острые последствия проявляются сразу, отдаленные же получают развитие спустя какое-то время после ее нанесения. Очень важно сразу принять необходимые меры для выздоровления больного, поскольку замедление начала лечения может грозить гибелью человека.

К самым серьезным последствиям приводят тяжелые степени, а именно грозит кома и вегетативное состояние.

Человек долгое время находится без сознания, в работе различных органов наблюдаются сбои, особенно это касается работы мозга. При развитии гематомы самое важное вовремя ее определить и начать лечение, тогда больной придет в себя скоро, при наступлении комы диагностирование гематомы затрудняется, это может привести к грыже – выпячиванию мозга.

Кома – это последствие, различается три ее вида:

  1. Поверхностная кома – больной чувствует и реагирует на болевые ощущения.
  2. Глубокая кома – характеризуется выпадением некоторых рефлексов, зрачки расширены, наблюдаются сбои в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
  3. Запредельная кома – работоспособность органов больного поддерживают аппараты искусственной вентиляции легких и стимулятор работы сердца.

К отдаленным осложнениям можно отнести следующие:

  • Нарушение зрительной функции.
  • Нарушение двигательного аппарата.
  • Потеря чувствительности конечностей.
  • Обратимые и необратимые нарушения психической деятельности.
  • Частые боли в области головы.

Нельзя забывать, что полученная закрытая черепно-мозговая травма может быть настолько серьезной, что повлечет за собой смерть человека. Насколько благоприятен прогноз, зависит от нескольких факторов: возраста пациента, вида и тяжести полученной травмы, порой остаточные проявления преследуют человека всю оставшуюся жизнь.

Комментарий эксперта

При клиническом выздоровлении после черепно-мозговой травмы временная протяженность отдаленного периода составляет ло 2-х лет, при прогредиентном течении сроки не ограничены. Если клиническая симптоматика не исчезает за этот период, приобретает устойчивый характер, могут появляться новые неврологические симптомы. У людей старшей возрастной группы острый период ЧМТ может затягиваться из-за обострения сосудистой и висцеральной патологии, то же можно сказать и об отдаленных последствиях.

Ссылка на основную публикацию
Через сколько действует парацетамол Через какое время начинает действие
rebiza.ru Интересный женский блог: люди, события, факты Через сколько действует парацетамол и как часто его можно принимать Через сколько действует...
Чем питаться при аллергии полезные и вредные продукты, диета и советы
Диета при аллергии у взрослых: меню, список продуктов, рецепты Кожная и пищевая аллергия – весьма распространенные заболевания, к лечению которых...
Чем питаться, чтобы не было морщин 14 полезных продуктов — Лайфхакер
Правильное питание для кожи Основные правила питания Выработать эффективную диету, которая помогает коже оставаться красивой и здоровой невозможно без информации...
Через сколько дней после зачатия тест покажет беременность На какой день после незащищенного половог
Когда делать тест на беременность Автор +МАМА В Беременность и акушерство, Планирование беременности Опубликовано 17.09.2019 No Comments Когда делать тест...
Adblock detector