Последствия церебральной ишемии у детей
После перенесенной церебральной ишемии (любой степени) новорожденный ребенок должен наблюдаться у невропатолога. Последствия церебральной ишемии могут быть самыми разными — от минимальных отклонений в развитии до довольно тяжелых.
Прогноз во многом зависит от тяжести перенесенной гипоксии и степени тяжести энцефалопатии.
Так, при I степени гипоксически-ишемической энцефалопатии, прогноз благоприятный; при II степени — сомнительный (т. е. многое зависит от наличия или отсутствия сопутствующей патологии и от особенностей организма ребенка); при III степени — прогноз для полного выздоровления, как правило, неблагоприятный.
Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины разработала классификацию последствий перинатальный поражений нервной системы у детей первого года жизни.
Согласно этой классификации различают следующие виды последствий церебральной ишемии:
- Последствия церебральной ишемии-гипоксии I-II степени (перинатальная транзиторная гипоксически-ишемическая энцефалопатия).
Основные клинические формы последствий церебральной ишемии I-II степени:
- Доброкачественная внутричерепная гипертензия;
- Расстройство вегетативной автономной нервной системы;
- Гиперактивной поведение, гипервозбудимость;
- Нарушение/задержка моторного развития;
- Сочетанные формы задержки, умственная отсталость не уточненная;
- Симптоматические судороги и ситуационно обусловлены пароксизмальные расстройства.
- Следует отметить, что при перинатальной транзитронной гипоксически-ишемической энцефалопатии проходит полная компенсация неврологических отклонений на первом году жизни. В некоторых случаях могут сохраняться не грубые функциональные нарушения.
- Последствия церебральной ишемии-гипоксии II-III степени (перинатальное стойкое(органическое) постгипоксическое поражение ЦНС).
Основные клинические формы последствий церебральной ишемии II-III степени:
- Различные формы гидроцефалии;
- Органические формы нарушения психического развития;
- Детские церебральные параличи (ДЦП);
- Симптоматические эпилепсии и эпилептические синдромы раннего детского возраста.
- Для перинатального стойкого постгипоксического поражения ЦНС характерно то, что неврологические отклонения не компенсируются к 1 году. При этом сохраняются тотальный или парциальный неврологический дефицит. В этом заключается главное отличие транзиторного (проходящего) поражения ЦНС от стойкого (органического).
Последствия церебральной ишемии-гипоксии 1-2 степени
Доброкачественная внутричерепная гипертензия
Клинические проявления: течение данного симптомокомплекса подострое (нарастание симптомов происходит постепенно). Отмечается увеличение окружности головы ребенка в первом полугодии, которое несколько отличается от нормы. У доношенных увеличение отмечается более чем на 1 см (но не более 3 см), у недоношенных более 2 см (но не более 4 см). Также имеет место расхождение черепных швов, напряжение и выбухание большого родничка, срыгивания, не связанные с приемом пищи, повышенная возбудимость и раздражительность у ребенка, трудности при засыпании, поверхностный сон, оживление сухожильных рефлексов.
Обследование при доброкачественной внутричерепной гипертензии
На НСГ, чаще всего, выявляют умеренное расширение ликворосодержащих пространств, усиленная пульсация крупных церебральных артерий.
На фоне проводимого лечения, при данной патологии ,компенсация неврологических нарушений наступает к 3-6 месяцам жизни.
Расстройство вегетативной автономной нервной системы
Нестабильность (лабильность) сердечного ритма и артериального давления (без связи с физической нагрузкой). Также отмечается изменение цвета кожных покровов — «мраморность», симптом «Арлекина» (одна половина туловища красная, другая белая), выраженных красный и белый дермографизм, цианоз носогубного треугольника, «синева» во круг глаз. Могут быть желудочно-кишечные дискинезии — срыгивания, рвота, неустойчивый стул (то понос, то запор), метеоризм. У многих отмечается постнатальная гипотрофия.
При этом, следует отметить, что данный симптомокомплкес имеет диагностическое значение, только при исключении соматических заболеваний у ребенка.
- При данной форме обязательным является контроль ЭКГ, артериального давления, температуры тела. Проводят кардиоинтервалографию, дистанционную термографию.
- На ЭЭГ — изменения носят неспецифический характер, могут отмечаться регуляторные нарушения в цикле «сон-бодрствование» различной степени выраженности.
- На НСГ — структурные изменения не выявляются.
- Такие методы обследования как МРТ, КТ головного мозга проводят только по показаниям.
Компенсация неврологических нарушений, как правило, наступает к 3-6 месяцам жизни, на фоне проводимой терапии.
Гиперактивное поведение, гипервозбудимость
Для данной патологии характерно: чрезмерная двигательная активность, мышечная дистония, эмоциональная лабильность. У детей отмечается неустойчивая концентрация внимания и сосредоточения, быстрая их истощаемоть. Дети плохо засыпают, сон у них поверхностный, часто просыпаются. Часто отмечается тремор и оживление рефлексов.
Обследование при синдроме гипервозбудимости и гиперактивности
На ЭЭГ — может не быть отклонений от возрастной нормы. В состоянии спокойного бодрствования может отмечаться замедление и дезорганизация основного коркового ритма, признаки задержки созревания БЭА, а также регуляторные нарушения со стороны подкорковых систем, различной степени тяжести.
На НСГ структурные изменения, как правило, не выявляются.
Компенсация неврологических расстройств, также отмечается в возрасте 3-6 месяцев (на фоне проводимой консервативной терапии).
Нарушение моторного развития
Небольшая задержка сроков редукции (угасания) безусловных двигательных автоматизмов. Немного запоздалое формирование возрастных физиологических моторных реакций у ребенка — установочных реакций, зрительно-мотороного возаимодействия, мануальной деятельности (работа руками), выпрямляющих реакций (подготовка к стоянию, ходьбе), функции равновесия, ходьбы. В результате чего, дети начинают позже держать голову, сидеть, ползать, стоять, ходить. Могут отмечаться нарушения мышечного тонуса в виде гипотонии, гипертонуса или дистонии. Указанные нарушения имеют преходящий характер и на фоне корригирующих мероприятий компенсируются к 1-1,5 годам.
Дополнительные методы обследования
По показаниям (для исключения структурных повреждений мозга) проводят НСГ, КТ, МРТ.
ЭЭГ — для оценки состояния биоэлектрической активности мозга.
ЭНМГ — для оценки состояния нервно-мышечной проводимости.
Сочетанные формы задержки развития
Симптомы — признаки снижения эмоциональных реакций, слабая выраженность «комплекса оживления» (когда ребенок эмоционально не реагирует на маму или других близких), низкая познавательная активность у малыша. Отмечается задержка темпов формирования коммуникативных реакций, речевых навыков, произвольных двигательных актов. При этом, нарушения мышечного тонуса, встречаются редко.
Данный симптомокоплекс имеет диагностическое значение в тех случаях, когда исключены другие причины (рахит, метаболические нарушения и др.)
Симптоматические судороги и ситуационно обусловленные пароксизмальные расстройства
Клинические признаки: судороги, пароксизмальные расстройства, впервые возникшие после периода новорожденности. Причиной приступа могут быть: повышение температуры тела, чрезмерное возбуждение, боль, токсикоз, эксикоз, инфекционный процесс и другие. Приступы могут проявляться в виде различных судорог (клонические, тонические, тонико-клонические), а также в виде атонических пароксизмов.
Для симптоматических судорог характерно: носят транзиторный характер, быстро купируются самостоятельно либо при назначении симптоматического лечения, отсутсвует стереотипность возникновения и протекания припадков (это свойственно для эпилепсии).
- ЭЭГ — для оценки состояния биоэлектрической активности мозга.
- НСГ — как правило, структурных изменений головного мозга не выявляется.
- МРТ и КТ проводят по показаниям.
Для транзиторной гипоксически-ишемической энцефалопатии характерно, то что судорожные приступы (на фоне монотерапии минимальными дозами антиконвульсантов) отсутствуют в течение трех месяцев и более и больше не повторяются на протяжении первого года жизни ребенка.
Также, не следует забывать о том, что мозг детей раннего возраста обладает огромными пластическими и репаративными (восстановительными) возможностями и при проведении всех методов восстановительного лечения можно добиться очень хороших результатов.
Все о церебральной ишемии у новорожденного: симптомы, диагностика и лечение
Рейтинг: Нет рейтинга
Церебральная ишемия – это заболевание, связанное с недостаточным поступлением кислорода в организм плода во время внутриутробного развития. Из-за недостатка жизненно необходимого кислорода происходит нарушение развития определенных участков головного мозга, что влияет на дальнейшую жизнедеятельность малыша.
Давайте разберемся, как проявляется церебральная ишемия у новорожденного, а также узнаем про способы диагностики и лечения данного недуга.
Причины развития
Ишемия у новорожденных происходит в результате гипоксии, которая может возникнуть на разных этапах развития плода и младенца:
- Внутриутробная гипоксия, или асфиксия (удушье), развивается в результате: нарушения плацентарного кровообращения;
- слишком быстрых или затянувшихся родов;
- повреждения пуповины при родах.
-
инфицирования новорожденного;
-
бактериальной инфекцией;
Развитие ишемической энцефалопатии у новорожденных часто связано с факторами, зависящими от матери: ее возраста, образа жизни во время беременности, характера протекания гестации и т. д.
Опасность развития энцефалопатии у новорожденного возрастает в случаях, если:
- женщина относится к возрастной категории до 18 или после 35 лет;
- в период беременности женщина перенесла острые заболевания или имела хронические нарушения, такие как патологии сердца и сосудов, анемия, гипертония;
- женщина страдает патологиями, связанными с плохой свертываемостью крови, или тромбозом;
- женщина страдает алкогольной или никотиновой зависимостью;
- у беременной на любом сроке открывалось кровотечение;
- беременная женщина находилась в состоянии преэклампсии, характеризующемся отечностью, высоким уровнем артериального давления и наличием белка в моче;
- произошло помутнение околоплодных вод;
- во время беременности диагностировано многоводие;
- произошло нарушение питания плаценты или она слишком рано отслоилась;
- нарушилось кровообращение между маткой и плацентой;
- беременность многоплодная;
- в момент родов у роженицы температура была выше 38°С;
- роды произошли на сроке менее 37 или более 42 недель беременности;
- было произведено экстренное кесарево сечение;
- во время родов возникли осложнения, требовавшие применения медикаментозного стимулирования;
- плод во время внутриутробного развития или в процессе родов обвился пуповиной.
Факторы риска
Примерно около 15-20-й недели беременности женщине выдается обходной лист, с которым она должна обойти несколько врачей. К ним относятся: ЛОР, эндокринолог, хирург, окулист и терапевт. У всех них стоит задача вовремя диагностировать и назначить адекватное лечение. Так, после обхода всех специалистов, беременная женщина приходит к терапевту.
Он, в свою очередь, выясняет, какие заболевания, врожденные или наследственные, могут представлять собой опасность для новорожденного. К основной группе риска развития болезни у новорожденного относят:
- Различные неврологические или сосудистые заболевания у матери, особенно, если они ей достались по наследству.
- Возраст беременной более 35 лет.
- Нарушения в работе эндокринной системы.
- Длительные, преждевременные роды.
- Многоплодная беременность.
- Гестоз.
- Несоблюдение мамой в период гестации здорового образа жизни.
- Обострение острых или хронических болезней в период вынашивания малыша.
Симптомы и признаки
Симптомы ишемического поражения головного мозга у новорожденного проявляются сразу после родов или в течении нескольких дней после них. В зависимости от тяжести функционального повреждения клеток мозга выделяют 3 стадии заболевания, каждая из которых отличается характерными признаками.
1 степень
Эта степень болезни является самой легкой. Ее признаки проявляются в 1 неделю жизни младенца и могут пройти без медицинского вмешательства. Однако если церебральная ишемия мозга 1 степени диагностирована, ребенок должен оставаться под наблюдением специалиста и после выписки из родильного отделения.
Важная информация: Как лечить ишемию сосудов нижних конечностей и какие симптомы ишемической болезни ног
К проявлениям энцефалопатии первой степени относят:
- сильные головные боли, в результате которых ребенок беспокоится, плачет, плохо спит;
- угнетенное общее состояние новорожденного, которое определяется визуально детским врачом;
- гипертонус мышечных тканей: они сильно напряжены, в результате чего плотные на ощупь;
- повышенную реакцию локтевых и коленных сухожильных рефлексов, которые проверяются путем легкого постукивания пальцами по локтевым впадинам и коленям.
Распознать церебральную ишемию 1 степени у новорожденных и грудничков на ранних сроках крайне сложно, а чем позже начинается терапия, тем ниже шансы на полное выздоровление.
2 степень
Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных проявляется уже в 1 сутки жизни ребенка, и при своевременной и правильной терапии многие из признаков пропадают через 2-4 недели. Однако эта стадия заболевания опасна тем, что в будущем может привести к развитию патологий ЦНС различной степени тяжести.
Патология 2 степени у новорожденного проявляется в виде:
- периодической остановки дыхания во время сна;
- задержки дыхания;
- замедления пульса;
- посинения губ;
- ослабления тонуса мышечных тканей;
- ослабления врожденных рефлексов: хватательного и сосательного;
- нарушения координации движений;
- бледности или синюшности кожных покровов;
- обмороков, возникающих в результате артериальной гипертензии и нарушения нейронных связей.
На этой стадии возможно развитие гидроцефального синдрома, при котором из-за скапливания жидкости в околомозговом пространстве происходит увеличение размеров головы. У ребенка развивается внутричерепная и артериальная гипертензия, сопровождающаяся сильными головными болями.
На этой стадии ишемической болезни ткани мозга формируются с нарушениями, в результате чего неправильно развиваются важнейшие рефлексы.
3 степень
Эта степень церебральной ишемии у новорожденных — самая тяжелая. На фоне изменений, происходящих в центральной нервной системе, возрастает риск развития необратимых последствий. Из-за недостаточности мозгового кровообращения часть тканей мозга отмирает и выполнение большинства жизненно важных функций становится невозможным. Определить у новорожденного ишемию 3 степени можно уже в первые часы жизни. Она проявляется в виде:
- полного отсутствия врожденных рефлексов;
- поражений участков мозга, отвечающих за самостоятельное дыхание и прием пищи;
- нарушений сердечного ритма и светового восприятия;
- затруднения подачи крови к мозгу, в результате чего растет внутричерепное давление;
- потери сознания;
- периодического погружения в коматозное состояние;
- судорог;
- косоглазия.
3 стадия церебральной ишемии у новорожденного плохо поддается лечению. Сразу после рождения младенцы с таким диагнозом помещаются в реанимацию. В большинстве случаев они нуждаются в искусственной вентиляции легких. Высока вероятность летального исхода, а в случае удачного лечения ребенок в дальнейшем будет сильно отставать в физическом и психическом развитии.
Церебральная ишемия при недоношенности и у доношенных детей
При доношенности и при недоношенности характер повреждений головного мозга разный. Если ребенок не выношен положенные 9 месяцев, у него есть риск перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ). Это означает, что белое вещество мозга, находящееся близ желудочков, отмирает, там образуются кисты.
ПВЛ становится причиной слабоумия и детского церебрального паралича у тех, кто родился раньше 31-й недели гестации.
А у тех, кто пробыл в животе матери весь срок, в основном происходит повреждение коры мозга, то есть серого вещества. От того, где находится некротическая зона, и насколько она большая, будут зависеть последствия для ребенка. При острой и тяжелой асфиксии (удушье) вероятно повреждение ствола мозга. Потому у ребенка будут проблемы с биением сердца и с дыханием, что в части случаев вызывает летальный исход, то есть смерть.
Как диагностируется
Для установления точного диагноза ишемии мозга новорожденного визуального наблюдения недостаточно, необходимо провести ряд лабораторных и функциональных исследований.
Общий осмотр пациента включает:
- определение веса, роста и оценку показателей по шкале Апгар;
- определение наличия и силы безусловных рефлексов: хватательного, сосательного, глотательного;
- оценку дыхательной и сердечной функций;
- определение нервного статуса ребенка.
Важная информация: Синдром хронической абдоминальной ишемии (ишемический)
Чтобы избежать гипердиагностики, важно общий осмотр ребенка проводить в то время, когда он находится в бодрствующем и спокойном состоянии.
К лабораторным анализам относится общий тест крови, а также специфические исследования крови, показывающие:
- свертываемость;
- уровень электролитов;
- количество кислорода и углекислого газа.
Из методов функциональной диагностики ишемии головного мозга у детей применяют:
- УЗИ. Этот способ диагностирования показывает наличие кровоизлияний в мозге и его отечность.
- Дуплексное исследование ультразвуковым аппаратом артерий для анализа кровообращения в сосудах.
- Ангиографию для выявления нарушений в функционировании головного мозга: аневризмы, сужения артерий, тромбозов.
- МРТ. Применяют при 2 и 3 стадиях заболевания.
- ЭЭГ (электронцефалография) — назначается при наиболее тяжелой степени ишемии мозга у новорожденного. Данный метод исследования позволяет: сделать оценку сохранности мозга и его активности;
- установить степень повреждения тканей;
- выявить скрытую судорожную готовность.
Диагностика
Для постановки диагноза используются следующие методы диагностики:
- ОАМ (общий анализ мочи);
- ОАК (общий анализ кала);
- биохимический анализ крови;
- МРТ (магнитно-резонансная томография);
- КТ (компьютерная томография);
- НСГ (нейросонография);
- ДЭГ (доплер-энцефалограмма).
На основе полученных данных и внешнего осмотра ребенка, врач может выявить не только наличие церебральной ишемии, но и установить степень поражения головного мозга. Благодаря этому он может определиться с дальнейшей тактикой лечения, которая позволит быстро поставить ребенка на ноги.
Лечение
Главная цель лечения церебральной ишемии у новорожденных — восстановление кровообращения сосудов и обеспечение нормальной работы поврежденных участков мозга. Несмотря на большие достижения медицины в терапии ишемической энцефалопатии, эффективных средств устранения патологии пока нет.
Проще всего лечится 1 степень заболевания. Здесь нет необходимости в применении медикаментов — достаточно массажа. Регулярные курсы массажа, проводимые специалистом, способствуют расслаблению мышц, восстановлению кровообращения и налаживанию подачи в мозг необходимого объема кислорода. Массажная терапия эффективно противостоит прогрессированию ишемии и исключает возможность развития негативных последствий. В дополнение к массажу помещение, где находится ребенок, должно регулярно проветриваться.
Несмотря на благоприятный прогноз, дети с 1 степенью ишемической энцефалопатии должны как минимум до 3 лет состоять на учете у невролога.
Средняя и тяжелая формы патологии часто осложнены ДЦП и требуют госпитализации. Схема лечения подбирается индивидуально, но в нее всегда входят препараты:
- стимулирующие кровообращение;
- восстанавливающие функции мозга;
- противосудорожные;
- антикоагулянты для разжижения крови;
- сосудорасширяющие (в случае внутричерепного давления);
- мочегонные (в случае небольшого отека мозга или гидроцефалии);
- укрепляющие защитные силы организма ребенка.
В редких случаях возникает необходимость удаления тромба. Это делается операционным путем.
Для расслабления мышц назначают массаж и электрофорез.
3 стадия самая тяжелая и требует комплексной и безотлагательной терапии. Чаще всего ребенку с таким диагнозом требуется реанимационная помощь, т. к. он не может самостоятельно дышать и нередко пребывает в бессознательном состоянии. Обнаружив тромб, его следует как можно быстрее удалить. Это делается операционным методом или более щадящим, при котором в область образования тромба вводится трубка, а через нее — лекарство, разжижающее кровь. Чтобы избежать образования тромбов в дальнейшем, пациенту назначают антикоагулянты.
Гидроцефалия на данной стадии чрезвычайно опасна, т. к. сдавливает ткани мозга, мешая ему нормально функционировать. Чтобы облегчить состояние пациента, ему прописывают мочегонные препараты. В наиболее тяжелых случаях прибегают к установке шунта, при помощи которого вода из околомозгового пространства перемещается в брюшную полость и оттуда выводится естественным путем. За трубкой необходимо постоянно наблюдать и по мере роста ребенка заменять на более подходящую по размеру.
Важная информация: Что такое ишемический колит кишечника: симптомы и лечение
С 2010 года для лечения тяжелых случаев ишемической энцефалопатии начали применять метод гипотермии, заключающийся в снижение температуры тела пациента на 3-4°С, что препятствует прогрессированию некроза тканей мозга.
Медикаментозное и физиотерапевтическое лечения при тяжелых стадиях назначают индивидуально.
Последствия
Последствия ишемии головного мозга у новорожденного зависят от тяжести заболевания, сопутствующих патологий, своевременной терапии и грамотно спланированной реабилитации.
Первая степень в большинстве случаев проходит без следа. Иногда последствия проявляются в виде гиперактивности.
При патологии 2 степени тяжести уже возможен летальный исход. У 10-20% выживших нарушения проявляются в виде частого срыгивания, повышения внутричерепного давления. Такие нарушения считаются умеренными. Однако более 50% детей с заболеванием 2 степени подвержены опасности развития тяжелых последствий в отдаленном будущем, таких как:
- замкнутость;
- аутизм;
- гиподинамия;
- синдром дефицита внимания;
- нарушение психического развития;
- повышенная раздражительность;
- головные боли;
- проблемы со сном;
- повышенное давление;
- трудности в общении и учебе;
- эпилепсия (в наиболее тяжелых случаях).
При 3 степени патологии 50% новорожденных погибают в первые дни или спустя некоторое время в результате развития тяжелых инфекционных заболеваний. У 80% выживших наступают необратимые изменения в функционировании мозга, в результате чего развивается слабоумие, детский церебральный паралич, тяжелая форма аутизма, у 10% — отклонения в развитии носят умеренный характер, и лишь 10% новорожденных последствий удается избежать.
Как не допустить возникновения болезни
Чтобы не допустить развития ишемии головного мозга у ребенка, необходимо минимизировать факторы риска. Запланировав беременность, следует:
- заранее отказаться от алкоголя и курения;
- перейти на сбалансированное питание и начать соблюдать режим работы и отдыха;
- совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- заниматься спортом, соблюдая умеренные нагрузки;
- привести в норму массу тела и поддерживать ее;
- беречься от инфекционных болезней;
- контролировать уровень гемоглобина и артериального давления;
- избегать стрессовых ситуаций;
- регулярно проходить обследование у врача и выполнять все предписания;
- при появлении малейших недомоганий следует немедленно лечь в стационар.
Соблюдая эти нехитрые правила, можно родить здорового ребенка. Если заболевание все же появилось, то необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту и приступить к лечению. В этом случае шансы на полное выздоровление повышаются.
Симптомы и последствия церебральной ишемии у детей
- Хроническая церебральная ишемия ⇩
- Симптоматика церебральной ишемии ⇩
- Степень развития церебральной ишемии ⇩
- Диагностика патологии ⇩
- Лечение церебральной ишемии у новорожденного ⇩
- Роль массажа при лечении церебральной ишемии у новорожденных. ⇩
- Последствия и чем опасна патология ⇩
- Отзывы о заболевании церебральная ишемия ⇩
Церебральная ишемия являет собой заболевание, которое развивается вследствие нехватки кислорода, в головном мозге, который так необходим для его полноценной работы. Данная патология может носить как врожденный характер, так и иметь приобретенную, хроническую форму – первая в большинстве своем диагностируется у новорожденных, вторая же ее форма – у пациентов преклонного возраста.
Говоря о врожденной церебральной ишемии у новорожденного, то последняя развивается из-за гипоксии при родах или на протяжении срока вынашивания плода. При этом вероятность развития кислородного голодания у ребенка развивается и растет пропорционально возрасту самой роженицы.
Так, у молодой матери вероятность развития у ее плода церебральной ишемии ниже, нежели тех, чей возраст перешагнул за 30-летний рубеж.
Хроническая церебральная ишемия
Хроническая форма в большинстве своем развивается у людей преклонного возраста – она спровоцирована необратимыми изменениями в тканях головного мозга. Ранее мы рассматривали похожий вопрос о хронической ишемии головного мозга.
Такая трансформация патологии в хроническое ее течение может быть обусловлено такими заболеваниями, как атеросклероз, артериальная гипертензия, которые поражают сосуды головного мозга, засоряя их тромбами и бляшками и тем самым, перекрывая поставку кислорода в мозг.
Симптоматика церебральной ишемии
О том, что у ребенка развивается церебральная ишемия, может четко указать любое отклонение в его развитии, в особенности в первую его неделю жизни.
Так, поводом посетить врача для родителей должны быть следующие симптомы:
- чрезмерная, без видимых на то оснований, нервная возбудимость ребенка – это и непроизвольного характера вздрагивания и дрожь верхних и нижних конечностей, губ и век малыша, беспокойный сон и плач без особой на то причины;
- заторможенность в двигательных функциях малыша – так, ребенок будет плохо брать и сосать грудь или соску, у него диагностированы проблемы с глотанием;
- если головной мозг имеет очаговое поражение, то у ребенка может развиваться косоглазие, а симметрия лица будет перекошена;
- увеличение в размерах головы, а в особенности родничка;
- синдром судорожного сжимания – в этом случае у ребенка будут рефлекторно подергиваться руки, ноги и головка, а некоторые приступы могут заканчиваться обморочным состоянием;
Степень развития церебральной ишемии
На практике медики выделяют три стадии течения болезни:
- Церебральная ишемия 1 степени:
- На данной стадии течения болезни ее симптоматика выражена весьма слабо – обычно это головные боли у малыша, малыш быстро устает и беспокойно спит.
- На данном этапе у ребенка могут быть проблемы со зрением и слухом – малыш плохо реагирует на внешние звуки, голос матери и свет, а его настроение может резко меняться без видимых на то причин.
- Церебральная ишемия 2 степени:
- В этом случае для патологии характерна более ярко выраженная симптоматика – такая как слабость, головокружение и трудности с самыми простыми движениями.
- Также возникают проблемы со зрением и слухом у ребенка, более ярко выражены приступы судорог – увеличивается продолжительность приступа.
- На данной стадии также отмечены не только психологические трудности, а прогрессирует эмоциональная лабильность.
- Церебральная ишемия 3 степени
- На данной стадии идет органическое поражение мозга – ребенок может часто терять сознание и ребенок не может шевелить ручками и ножками, нуждается в помощи при кормлении и глотании.
- На данном этапе у ребенка могут развиваться так называемые малые инсульты или же прогрессировать законченный инсульт – в силу этого возможна даже деменция и развитие у ребенка слабоумие.
- Резко снижается качество жизни – в силу органического поражения имеет место сбой в работе гнозиса и праксиса, которые ответственны за нормальное ориентирование в пространстве, способность узнавать привычные предметы и обстановку, делать сложные двигательные движения телом.
Диагностика патологии
В самом начале, для подтверждения или же опровержения поставленного диагноза проводится внешний осмотр ребенка, далее врач будет назначать проведение определенных анализов и аппаратное или же инструментальное исследование.
Так, внешний осмотр:
- позволяет оценить общее состояние сосудов;
- прослушивается работа сердца, легких;
- определяется уровень неврологического состояния малыша.
Оценить состояние сосудистой системы головного мозга помогает дуплексное сканирование головы при помощи ультразвука – в этом случае исследуют основные церебральные артерии.
Также определить общее состояние, наличие сужений и иных патологических изменений в сосудах помогает ангиография – в сосудистую систему ребенка вводят контрастное вещество и после сканируют всю систему кровотока при помощи рентгена.
С целью исключить иные, сопутствующие заболевания и расстройства здоровья у ребенка, врачи назначают ЭКГ, а также забор крови на проведение общего и биохимического исследования крови, а также ее состава на наличие газов.
Лечение церебральной ишемии у новорожденного
Говоря о лечении первой степени патологии, то в этом случае врач назначает как медикаментозный курс, так и лечебный массаж – основной задачей на данном этапе восстановить нормальный кровоток и поставку кислорода в головной мозг, тем самым, обеспечив все условия для быстрого и эффективного восстановления и выздоровления, нормальной работы головного мозга.
В отношении лечения 2 и 3 степени патологии – в этом случае врач назначает:
- Курс медикаментов, обладающих сосудорасширяющими свойствами. Они помогают улучшить кровоток и поставку в головной мозг достаточного количества кислорода.
- Также назначают нооропные препараты – они эффективно стимулируют нормальную мозговую деятельность ребенка.
- А также курс приема авитаминов – они позволяют укрепить организм малыша, мочегонными препаратами.
Некоторые специалисты отмечают, что при диагностировании первой степени развития церебральной ишемии у новорожденного медикаменты можно не применять – само заболевание можно скорректировать при помощи курса лечебного массажа.
А при второй и третей степени – однозначно медикаментозное лечение, под строгим контролем врачей.
Если же случай критический и сложный – ребенка переводят под постоянный контроль в госпиталь, назначая при этом курс противосудорожных препаратов, вводя их при помощи капельницы или же внутримышечных уколов.
На первых этапах лечения рекомендовано проводить ребенку:
- расслабляющий и лечебный массаж;
- ванночки с успокаивающими сборами лекарственных трав;
- а также ограничение на некоторое время людных и шумных мест, тем самым, ограничивая малыша от ненужного стресса и раздражения нервной системы.
Роль массажа при лечении церебральной ишемии у новорожденных.
Именно профессиональный, расслабляющий массаж в процессе лечения церебральной ишемии на ранних стадиях – эффективный метод, помогающий побороть заболевание, ускорив выздоровление и усилив своим влиянием действие медикаментов. Так, массаж позволит расслабить нервную систему и снять или же в разы снизить спазмолитический приступ, благотворно сказываясь на работе мышц и всем состоянии организма.
Так, на протяжении первого года рекомендовано проводить минимум 4 сеанса лечебного массажа, с перерывом в 2-3 месяца.
Резюмируя все сказанное выше можно однозначно сказать, что 90% успеха в лечении церебральной ишемии у ребенка на первой стадии течения патологии обеспечивает именно массаж.
А на 2 и 3 стадии течения заболевания он успешно дополняет медикаментозное лечение, поскольку он способствует эффективному расслаблению зажатой и напряженной нервной системы, позволяет улучшить тонус мышц, усилить кровоток и улучшить общее состояние малыша.
Последствия и чем опасна патология
Когда сам диагноз поставлен своевременно и лечение назначено, то, как отмечают сами медики, у 5 части пациентов есть все шансы на успешное, полноценное выздоровление.
У остальных пациентов, которые перенесли данное заболевание, могут наблюдаться в будущем:
- частые головные боли и быстрая утомляемость;
- плохая память;
- вероятность частых приступов судорожных спазмов, в особенности при высоких температурах тела или же окружающей среды.
Именно поэтому деткам не рекомендовано пребывание на солнце, проживание в жарких климатических зонах, чрезмерное перенапряжение, большие умственные и физические нагрузки.
Если имеет место очаговое, атрофическое поражение отдельных участков головного мозга – состояние пациента будет более серьезным.
Самыми распространенными негативными последствиями перенесенной патологии есть:
- частые приступы головной боли и головокружение;
- проблемы со сном и повышенная возбудимость и раздраженность;
- неспособность ребенка запомнить элементарные вещи и сосредоточиться на одной задаче, даже самом простом действии;
- частые приступы эпилепсии;
- умственная отсталость;
- отклонения в психике.
В самых запущенных случаях у маленького пациента может развиваться ДЦП той или иной степени тяжести, начиная от частичной дисфункции в опорно-двигательной системе и заканчивая полной неподвижностью пациента. Более подробно про причины возникновения ДЦП мы писали в другой статье.
Но ребенок растет, и его клетки делятся и в силу правильно подобранного курса лечения, легкие проявления патологии исчезают – малыш, как говорят, перерастает свою болезнь, а при диагностировании второй и третей степени патологии негативная симптоматика будет слабеть.
Тяжелые последствия определяются не только диагностированием той или иной степени развития церебральной ишемии, но и наличием сопутствующих патологий.
Отзывы о заболевании церебральная ишемия
Анна. 36 лет.
«Наш малыш родился преждевременно, на 8 месяце и был недоношенным. Он был синюшным, и кормили его с помощью зонда, месяц пролежал в реанимации на таком способе вскармливании. Уже на третий день ему поставили врачи диагноз – церебральная ишемия – мы прилагали массу усилий и все они дали положительный результат.
Уже в 3 месяца наш Стас стал сам сосать грудь, в пол года начал неуверенно, но все-таки держать головку и сам переворачивался, брал игрушки, но опоры на ножки еще не было. На данный момент ему исполнился год и 2 месяца — он самостоятельно сидит, передвигается при помощи ходунка, но знаете – не шагает, а как бы прыгает при передвижении.
Все это время мы регулярно лечили малыша, посещали сеансы массажа, купали его в небольшой по размеру ванночке и принимали такие препараты, как Кортексин, Глиатилин, Энцефабол, Церебролизин, Нейромидин. Быстро идем в поликлинику – оформляем инвалидность по причине развития в задержке. А вопрос о ДЦП – пока под большим вопросом. Это то, к чему может привести данная патология.»
Ирина, 44 года.
«Нашему сыну сейчас – 2.4 года, и у него также врачи диагностировали церебральную ишемию. Патология стала проявлять себя через 10 дней после рождения – больше всего пугали ночные крики и то, что ребенок никого не узнавал, повышенная возбудимость и беспокойство, отказ от груди.
Далее пошли проблемы с опорно-двигательной системой – малыш плохо ходил, точнее сказать, отказывался вставать на ножки и не говорил. Врачи прописали фенибутом и диакарб аспаркам и ими же и спасли свое чадо, а последнее их назначение — это кортексин – препарат, развивающий речь, но за границей, как я вычитала из Интернета, его не назначают, поскольку не доказана его эффективность и то, насколько он безопасен для ребенка.
Мы просто отказались – сейчас практикуем лечебный массаж, плаванье и развивающие игры и видим большой прогресс в лечении патологии. А заговорим мы и так, без таблеток и пилюль.»