Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение рассеянного склероза направлено на уменьшение выраженности остаточных неврологических симптомов или полную их компенсацию, предупреждение осложнений (пролежни, вторичные инфекции, образование контрактур и др.), максимально долгое сохранение способности больного к профессиональной деятельности, самообслуживанию, социальной активности [Хабиров Ф.А., Кочергина О.С., Бабичева Н.Н., Хайбуллин Т.И., Аверьянова Л.А., Гранатов Е.В., Казаров С.В., 2010]. Наиболее часто требуют коррекции следующие симптомы: нарушение двигательных функций (параличи, спастичность, тремор, атаксия), чувствительности, функций тазовых органов, боль, головокружение, пароксизмальные состояния, нарушения высших психических функций, расстройства в эмоционально-волевой сфере, синдром хронической усталости, остеопороз, нарушения эндокринных функций.

Главными принципами симптоматического лечения рассеянного склероза являются индивидуальный подход, сочетание применения препаратов с немедикаментозными методами реабилитации.

• Для коррекции спастичности применяют баклофен (баклосан), тизанидин (сирдалуд), толперизон (мидокалм). Дозы препаратов подбирают индивидуально: начиная с минимальной (1/2 разовой дозы), постепенно увеличивают каждые 3–4 дня до достижения такого состояния, когда спастичность снижается, но не нарастает мышечная слабость. В отдельных случаях можно применять миоре-лаксанты в сочетании с препаратами бензодиазепинового ряда (диа-зепам, клоназепам). В последние годы при развитии контрактур, выраженных локальных мышечных спазмах непосредственно в спазми-рованные мышцы вводят препараты ботулинического токсина типа А (ботокс, лантокс, ксеомин в дозе 100– 300 ЕД или диспорт — 500–750 ЕД). Частота введения — 1 раз в 4–6 мес.
• Тремор в значительной мере нарушает качество жизни больных рассеянным склерозом. Для снижения выраженности тремора применяют высокие дозы витамина В6, бета-адреноблокаторы (пропранолол), трициклические антидепрессанты, транквилизаторы. При наличии тремора покоя можно использовать препараты леводопы. В тяжелых случаях проводят стереотаксические операции, электростимуляцию ядер таламуса.
• При развитии головокружений в большинстве случаев эффективно применение бетагистина (бетасерк) по 24 мг 2 раза в день в течение 6– 8 нед.
• Для лечения пароксизмальных состояний применяют противосудорожные препараты, например карбамазепин по 0,2 г 1–2 раза в день.
• При наличии у больных рассеянным склерозом боли нейропатического характера рекомендовано применение препарата габапентин, который зарекомендовал себя как наиболее эффективный. Лечение начинают с 300 мг в сутки. В зависимости от эффекта и переносимости через 3–6 дней увеличивают дозу до 900 мг в сутки, а при необходимости еще через 7 дней — до 1200 мг в сутки.
• Коррекция нарушений мочеиспускания проводится с учетом типа расстройства функций мочевого пузыря. При развитии гиперреактивного мочевого пузыря применяют оксибутинина гидрохлорид по 2,5 мг 2 раза в день; толтеродин (детрузитол) по 2 мг 2 раза в день. Также можно использовать антагонисты кальция и центральные миорелаксанты (баклофен, тизанидин). При недостаточности сфинктеров мочевого пузыря назначают альфа-адреноблокаторы (альфузозин, доксазозин). При возникшей задержке мочеиспускания показано проведение катетеризации мочевого пузыря, интравезикальной стимуляции, внешнее давление на мочевой пузырь, в тяжелых случаях — хирургические методы (крестцовая деафференция, стимуляция передних крестцовых корешков, наружная сфинктеротомия, цистостомия.
• Применяемые для лечения обострений рассеянного склероза глюкокортикоиды, а также ограничение двигательной активности потенциально способны привести к развитию остеопороза, хотя исследования не выявили прямой связи между частотой курсов пульс-терапии и частотой развития остеопороза при рассеянном склерозе. Вероятно, существенное значение имеют и нарушения биомеханики движений. Лечение этого синдрома должно основываться на результатах тщательного предварительного обследования пациента и проводиться под контролем плотности костной ткани с использованием лабораторных методов оценки. Для предупреждения и лечения остеопороза необходимо соблюдение диеты, применение препаратов Альфакальцидола (Альфа Д3-Тева).
• С учетом того, что уже на ранних стадиях заболевания имеют место процессы нейродегенерации, которые является одной из причин развития когнитивных нарушений, оправдано применение ноотропных (ноотропил) и нейропептидных препаратов (церебролизин, кортексин), а также акатинола мемантина и центральных ингибиторов холинэстеразы, например нейромедина [Хабиров Ф.А., Хайбуллин Т.И., Гранатов Е.В., Шакирзянова С.А., 2016].
• Препаратом выбора для лечения синдрома хронической усталости является амантадин в дозе 100 мг в сутки.
• При развитии депрессии назначают антидепрессанты (трициклические, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). Наличие у пациента аффективных расстройств требует консультации психиатра.
• Для улучшения двигательных и других неврологических функций на всех стадиях рассеянного склероза назначают препараты, способствующие регенерации пораженных тканей: метаболически активные препараты, антиоксиданты, адаптогены, стимуляторы тканевого обмена. Так, например, хорошо себя зарекомендовал препарат мексидол, который применяется в таблетированной форме по 125–250 мг 3 раза в сутки в течение 3–4 нед либо внутривенно или внутримышечно по 100–1000 мг в сутки в течение 6–14 дней. Метаболические препараты назначают в стандартных терапевтических дозах, курсами 2—3 раза в год. Эффективно применение пиритинола (энцефабол), препаратов тиоктовой кислоты (тиогамма, октолипен, берлитион), витаминов группы В (мильгамма).
• Всем больным обязательно рекомендуются активный двигательный режим и лечебная физкультура, при возможности ЛФК в бассейне и плавание.

o_tom_o_sjom

o_tom_o_sjom

Существует множество средств которые потенциально могут улучшить функции сенсорной системы. Одним из наиболее часто применяемых с этой целью препаратов является тиоктовая кислота (альфа-липоевая кислота) — эндогенный антиоксидант, который является коферментом, входящим в состав энзимов группы кокарбоксилаз, участвующих в углеводном и жировом обмене. В организме тиоктовая кислота образует динамичную окислительно-восстановительную систему, которая участвует в переносе ацильных групп в составе многокомпонентных ферментных систем. В качестве коэнзима митохондриальных мультиферментных комплексов данная кислота участвует в окислительном декарбоксилировании пировиноградной кислоты, что способствует ликвидации метаболического ацидоза. Она необходима для регенерации и восстановления витамина Е, цикла витамина С и генерации Qэнзима (убихинона) — самых важных звеньев антиоксидантной защиты и обладает не только самостоятельным антиоксидантным потенциалом, но и стимулирует функции других звеньев антиоксидантной защиты в организме.

Хорошо известна существенная роль, которую играют окислительный стресс и снижение активности антиоксидантной защиты в патогенезе рассеянного РС. Свободные радикалы, в большом количестве образуемые в очагах аутоиммунного воспаления активированными макрофагами и микроглией, приводят к повреждению клеточных мембран и ДНК олигоденроцитов и нейронов с развитием демиелинизации и разрушением аксонов. В физиологических условиях повреждающее действие свободных радикалов сдерживают эндогенные вещества, такие как каталаза, глутатионпероксидаза, супероксиддисмутаза, витамин Е, восстановленный глутатион. Повышенная чувствительность нейронов головного мозга к окислительному стрессу может быть следствием низкого содержания ферментов антиоксидантной защиты, высокого уровня полиненасыщенных жирных кислот, ионов двухвалентного железа, высвобождающихся при повреждении клеток. У больных РС выявляют существенное снижение содержания и активности факторов антиоксидантной защиты и явные признаки окислительного стресса. Следовательно, с учетом роли окислительного стресса в патогенезе демиелинизации у больных РС вполне оправданным представляется терапия антиоксидантами, в том числе тиоктовой кислотой. Установлено, что последняя блокируя свободные радикалы подавляет миграцию моноцитов через гематоэнцефалический барьер, уменьшает его проницаемость и предупреждает фагоцитоз миелина. Также она оказывает защитное действие в отношении перекисного окисления в митохондриях и микросомах, улучшает энергетический обмен в нервных клетках, трофику нейронов.

/Лично я пью эту кислоту два раза в год по два месяца. В Остальное время — другие антиоксиданты /

Какие витамины и кислоты необходимо принимать при рассеянном склерозе? Описание препаратов и их важность

Рассеянный склероз (РС) – хроническое заболевание нервной системы, в результате которого поражается миелиновая ткань, окружающая нервные волокна спинного и головного мозга.

На данный момент медицина не располагает средствами, которые помогли бы полностью избавиться от опасной патологии. Но своевременно установленный диагноз и правильно подобранное лечение способны значительно облегчить состояние пациента, предупредить прогрессирование болезни и увеличить продолжительность жизни.

Важность принятия витаминов при заболевании

Терапия рассеянного склероза носит интегрирующий характер. Ее цель – восстановить клетки нервной системы в период между обострениями, защитить спинной и головной мозг от атак иммунной системы человека.

Помимо серьезных фармакологических препаратов больным, страдающим рассеянным склерозом, доктора прописывают витамины, способные оказать влияние на течение болезни.

Роль витаминов заключается в стимулировании эффективного обмена веществ в организме. Также они способствуют преобразованию белков, жиров, углеводов в энергию и массу тела. В дополнительном приеме витаминных препаратов остро нуждаются пациенты, проживающие в экологически неблагоприятных регионах, испытывающие физические и психологические нагрузки и те, которые не могут получать полноценное питание, обогащенное полезными компонентами.

А о том, какую роль играют витамины при лечении другого серьезного заболевания, такого как рак кожи головы, вы можете узнать https://inbrain.top/bolezni/kozhi/rak.htmlтут .

Как лечить рассеянный склероз стволовыми клетками, читайте здесь; об эффективности народных средств узнаете, перейдя по ссылке.

Витамин Д

Какие витамины нужно принимать при заболевании?

Витамин D3 стимулирует иммунную систему и избавляет мозг от белка, способствующего развитию патологии. Вещество препятствует масштабным поражениям нервной ткани и сокращает количество рецидивов рассеянного склероза, поэтому должно поступать в организм в достаточных количествах.

Как получить?

Натуральные продукты, препараты

Лидером по содержанию холекальциферола является рыбий жир. Богаты на витамин Д печень трески в виде консервов, атлантическая жирная сельдь, шпроты, кета и скумбрия. Получить вещество можно при употреблении яичного желтка, натурального сливочного масла, сметаны, сливок, коровьего молока и говяжьей печени.

Из медицинских препаратов могут быть назначены:

• «Оксидевит» в форме капсул или капель.
• “Кальций-Д3 Никомед” – жевательные таблетки с витамином Д и кальцием.
• “Альфа Д3-Тева” – раствор кальциферола в масле, выпускаемый в виде капсул.
• “Кальцемин” – таблетированная биодобавка, в которой содержится оптимальное количество кальция, холекальциферола, цинка, марганца, меди.
• “Ван-Альфа” – содержит синтетический аналог витамина Д альфакальцидол.

Кальциферолы активно вырабатываются в организме под воздействием ультрафиолетового излучения, поэтому регулярное пребывание на солнце позволит насытить организм витамином D.

Важность кислот

Кислоты выступают в роли антиоксидантов, нейтрализуя свободные радикалы в организме и предотвращая их разрушительное воздействие на ткани и иммунную систему. Они улучшают микроциркуляцию крови и обмен веществ в нейронах центральной нервной системы, препятствуя их повреждению на стадиях обострения рассеянного склероза.

Описание кислот и как их получить?

Кислоты используют в комплексном лечении заболевания параллельно с основными препаратами. Они выводят опасные химические соединения и уменьшают побочные эффекты от употребления синтетических медикаментов. Дозировку кислот и схему их приема назначает врач, руководствуясь особенностями протекания РС и наличия осложнений.

Фолиевая

Витамин В9 (фолиевая кислота) принимает участие в производстве ДНК И РНК, синтезе иммунных клеток крови, участвует в протеиновом обмене. Доказано влияние фолиевой кислоты на метаболизм адреналина и серотонина, которые обеспечивают регуляцию всей нервной системы.

Почерпнуть фолиевую кислоту можно прежде всего из говяжьей печени и печени трески. Продукты растительного происхождения, богатые витамином В9:

• шпинат;
• грецкие орехи;
• ржаная мука;
• рисовая крупа;
• свекла;
• капуста;
• морковь;
• лук;
• арбуз;
• персики;
• картофель.

Некоторое количество кислоты содержится в молокопродуктах (сухое молоко, сливки, кефир, твердый сыр), куриных яйцах и ставриде. Наиболее удобная для применения таблетированная форма витамина с одноименным названием. Витамин В9 также выпускается в виде препаратов:

1. “Фолацин”.
2. “Фолио”.
3. “Апо-Фолика”.

Липоевая

Благотворное влияние липоевой кислоты связано с регенерирующими свойствами вещества. Оно восстанавливает структуру нервных тканей и препятствует атрофическим изменениям головного мозга. Вещество вырабатывается в организме в незначительных количествах, а с возрастом его синтез снижается еще больше.

Восполнить запасы липоевой кислоты помогут такие продукты питания:

• бананы;
• бобовые;
• говядина и субпродукты, в частности, печень, почки и сердце;
• грибы;
• дрожжи;
• все сорта капусты;
• листовая зелень и лук;
• молочные продукты;
• морковь;
• пшеничная крупа.

Липоевая кислота в качестве основного компонента содержится в лекарственных препаратах:

1. “Берлитион”.
2. “Липамид”.
3. “Липотиоксон”.
4. “Нейролипон”.

Тиоктовая

Тиоктовая кислота – это альтернативное название липоевой кислоты, которое употребляется на международном уровне. Можно встретить и другие названия этого вещества – витамин N, липамид, альфа-липоевая кислота. Соответственно разницы между этими веществами нет, а значит тиоктовая кислота в составе биологически активных добавок и лекарственных препаратов обладает теми же свойствами, что и липоевая.

Она оказывает нейропротекторное и гепатопротекторное действия, участвует в липидном обмене и окислительно-восстановительных реакциях.

Лекарственные препараты:

1. “Тиоктовая кислота”.
2. “Тиогамма”.
3. “Тиоктацид”.
4. “Тиолипон”.

Янтарная

Дикарбоновая, или янтарная кислота, участвует в энергетическом обмене на клеточном уровне, способствует образованию новых клеток, препятствует развитию патологий головного мозга, замедляет процессы старения.

Максимальное количество кислоты отмечается в:

• сахарном тростнике;
• устрицах;
• сыре;
• кефире;
• ржаных изделиях;
• пивных дрожжах;
• выдержанном вине.

Из лекарственных средств с содержанием “янтаря” пациентам доступны комплексные препараты:

1. “Цитофлавин”.
2. “Лимонтар”.
3. “Янтарит”.
4. “Церебронорм”.

Никотиновая

Синонимы кислоты – ниацин, витамин В3, витамин РР. Она активизирует окислительно-восстановительные реакции, нормализует содержание липидных фракций в клетках и тканях, улучшает микроциркуляцию в головном мозге, обладает детоксикационным и успокаивающим действиями.

В максимальном количестве содержится в:

• арахисе;
• свиной печени;
• морепродуктах;
• грибах;
• семенах подсолнечника;
• индейке;
• телятине;
• гречке;
• сухофруктах.

Препараты на основе ниацина:

1. “Ниацинамид”.
2. “Никонацид.
3. “Никотинамид”.
4. “Никоверин”.
5. “Апелагрин”.

Заключение

Витамины и кислоты оказывают благотворное влияние на течение рассеянного склероза. Однако бесконтрольное их употребление не рекомендуется из-за высокой вероятности передозировки. Только врач сможет подобрать индивидуальную схему лечения и оценить эффективность политерапии. Главное не терять оптимизма: вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, выполнять все предписания врача.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.